中药治疗结核性腹膜炎

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：中国人民解放军第七军区大学第一附属医院内科

印刷：铅印

出自： 《中国人民解放军医院工作现场会议展览品汇编》

结核性腹膜炎为临床常见疾病之一。其治疗大都使用目前一般抗痨药物如链霉素、异菸肼等,然应用中药治疗而获得明显疗效者,国内报告很少,本校第一附属医院于1957年间有结核性腹膜炎并发肠梗阻一例,腔用链霉素、鼻于肼、对氨柳酸钠等治疗,病情反而日趋恶化,生命垂危,后改用中医治疗而显着好转。兹介绍于下:(一)病历摘要:患者张××,女性,26岁,住院号34328,因腹胀腹痛,呕吐已一月于1956年8月6日第二次入院,诊断为结核性腹膜炎、部分肠梗阻、浸润型肺结核。入院后腔内科治疗病情未见好转,雪转外科施行回肠横粘肠吻合术,手术发现粘建甚广,腹膜增厚达0.3厘米,手术后一度腹痛及呕吐灭轻,但不久叉趋恶化、经用链霉素27克,异热肼27克、对氨柳酸钠180克等治疗,为期120天,病情仍不见好转,腹痛、腹胀显着加重,消瘦、呕吐频繁,几乎不能进食,腹泻日达10多次,初尚可静脉输液输血,后因多次输液静脉硬化,且有营养不良性水肿出现,静脉输液无法进行,作静脉切开伤口长期不愈并发感染,因此营养不良性水肿愈来愈明显,神志逐渐变为澹漠、嗜睡、脉搏知弱、生命垂危。于11月5日停用链霉素及异茶肼治疗,改服中药。16天以后,浮肿开始消退,至57年1月9日,病情显着好转,恶心呕吐和浮肿均消失,腹部变软。57年2月4日,患者自己能练习起坐,食欲增进,体重增加。3月20日,下床活动谈笑自如,身体逐渐肥胖(体重100磅),一般劳动恢复、于1957年5月21日出院,今年3月周患者首因膀胱三角区炎住我院,各项检查全身情况与上次出院时相同。通过这一例治疗使我们进一步体会到祖国医学丰富多采,有许多极其宝黄验,兹附中药治疗前后主要症状比较表如下:中医对结核性腹膜炎疗效时间中医治疗前5/1127/119113/项目腹痛一腹胀腹泻7—10次/日4-62-62-6呕吐一一浮.肿一一嗜睡一一一(二)中医之辩証:①此病例在中医瓣证上根据胃不钠谷,呕吐腹泻,腹时作痛、枯瘦、精神萎、脓微釉、苔澹白,皆属脾胃之症,久病则脾胃虚治以养脾胃,鳞虚呕,汤方为香砂六君溺加灭旋复代-25-赫石汤。②药后,呕吐腹泻稍减,惟腹作痛,且有腹鸣,脉微细,舌本红无苔,仍宗前方加减扶脾胃镇呕逆。③病人呕吐已止,但腹胀,大便稀,次数多,小便短少,足及六君汤扶脾胃,除湿利水,兼温化行气为治。④药后水肿消,足倚肿,按之凹陷,腹鸣,大肉脱失,脉沉优,仍拟健脾行气利水汤方,加鲤鱼赤小豆瀑方。根据/12至2/12之方剂皆以健胃除湿温化利水为主,已有一定疗效、水肿已逐日消减。⑤水肿既消,但大肉消失,消瘦显着,故在培脾土的基本上补气血,加全大补激加味,盆气养脾。⑥患者脾阳已温运,但脾阴虚故大便结,故用和血养阴润肠燥之剂。⑦腹现色块,二便后即消,脾之运转已渐恢复,仍本养补血和胃润燥及和血行气养脾。⑧三月以后所用各方,均在健脾和胃、补血的原则下,随症施治,患者得以逐渐恢复。(三)讨论:祖国医学对于脾胃极为重程,队为它是后天之本,与五脏六腑受病皆有关,古人称胃为“水谷之海”能腐熟水谷,脾助胃运输转化,所成津液以供养五脏六腑,故称“脾胃为仓禀之官”可见其作用是十分重要的。古人队为久病则脾虚,脾虚不能运转,失其升清降浊之职,因此胃气上逆,呕吐,叉脾虚不能制水(水尅土)臀水上泛故四肢肿,脾虚失运则有大便泄泻,小便短少不利等症,从辩证上和病例属脾胃两虚,故治法均从温脾、利湿、行气及略兼通利小便之剂。若脾阳已温运,转输渐恢复,以后则用健脾、和胃、补血之方,故所用之剂以甘澹养脾为主香砂六君汤(参、茯苓、白术、甘草、陈皮、法曼、麝香、砂仁)、山药、叩仁等,继余用和血之剂当归补血汤,(当归黄芪)其他随症施治,如旋复、代赭不用以镇呕逆,厚扑、台乌、麦芽,行气和胃,苍术、萌仁、防己、木通、黑豆除湿利水。总的来说,此病例在现代医学的诊断上已确定为肺结核,结核性腹膜炎及有肠阻塞之症状,曾经从病原疗法着手,用抗痨药物治疗,但疗效不显着,病势不减,开始服用中药之前,呕逆腹泻,腹痛之肠胃症状特别显着,而中医药也以此着手施治,治疗中心,不离开扶养脾胃,治疗先后分清标本缓急、治疗效果,减壑症状方面是令人满意的,远期疗效倚待观察。