第二十四章 慢性肾功能衰竭-病案二
年代:未知
医家:杨振南
开本:16开
来源:河南中医学院附属医院
印刷:铅印
赵××,男,48岁。干部。病历简摘,患慢性肾炎已三年之久,在当地医院治疗,时轻时重,近年来病情逐日加重,出现呕吐,头晕,不欲食,面黄,腹水之症。曾在某医院诊断为“慢性肾炎尿毒症”,经治疗无效。近日来全身高度水肿,小便沥涩不通,于1976年1月7日来我院门诊就医。主证:全身水肿,小便不通,呕吐,不欲食,头晕,目弦,面黄,乏力,腰疲,膝冷。脉象:弦数。舌象:体大,质淡,苔白厚。检查:尿:蛋白(+++),白血球(1—5个)。血:血色素53%,白血球8000/ mn3。总蛋白5.5g%,白蛋白3.7g%,球蛋白1.8g%。总胆固醇160 )mg%。非蛋白氨116 img%,二氧化碳结合力34.3容积%。胸透:左心房、室增宽,主动脉延长紆曲。血压180/110毫米汞柱。病理:肾主水,肾虚则水无所主,水因气滞,气因水壅,三焦气化失司,则小便不通,全身水肿。湿困中焦则呕吐,不欲食。湿浊漫于清窍,加至肾虚肝阳上亢则头晕,目眩。肾气虚弱,久之导致气血虚损则面黄,乏力。腰为肾之府,肾主骨,肾气虚衰则腰疲、膝冷。脉弦数系因心气不足。寒湿困脾则舌体大,质淡,苔薄白。辨证:肾阳虚损,浊阴上泛。诊断:①癃闭;②虚劳(慢性肾炎尿毒症)。治则:①益气化浊利水;②平肝益肾化湿。