第二十四章 慢性肾功能衰竭-病案三

年代:未知
医家:杨振南
开本:16开
来源:河南中医学院附属医院
印刷:铅印
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杜××,男,46岁,农民。病历摘要:1970年8月初因工外伤腿部,内服磺胺药及解热止痛片出现“过敏性皮炎”。曾住某医院外科,诊断为“外伤合并皮炎”。外科用抗过敏药治愈。数天后,突然昏睡。检查:全身浮肿,下肢较重,转内科诊断为“肾炎合并尿毒症”。治疗效果不佳,于本年8月25日以昏迷、狂言、水肿入我院治疗。主证:神昏、狂叫、抽搐,时而昏睡。呕吐,不能食。全身浮肿。脉象:涩迟无力。舌象:舌体大,质淡,无苔。检查:血:非蛋白氮99 m%,二氧化碳结合力37.2容积%。血色素40%,红血球180万/ mī3,白血球5,400/ mr3,中性79%,淋巴21%。尿:蛋白(++++),白血球(++),红血球(+),脓球(++)。病理:肾主水,肾阳衰微,水无所主,则全身浮肿。阳损及阴,肾阴亏损,肝失其养,肝阳亢郁,郁而生热,热生风,肝风内动,则抽搐。神明被扰则狂叫、昏睡。脾阳来自肾阳,肾阳虚损,脾阳不生,湿浊阻脾清阳不升浊阴不降,则呕吐不能食。脉涩迟无力,是为心气不足所致。舌体大,质淡,无苔系心脾两虚。诊断:肝风,水肿(肾炎尿毒症合并感染)。辨证:郁热化风。治则:镇肝熄风,佐以利水。
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