84术中输血过敏致呼吸心跳骤停抢救与护理-病案一
年代:未知
医家:张建琴
开本:16开
来源:消化道出血
印刷:油印
患者系男性,63岁,因前列腺大在持硬麻辟下行前列腺摘除术。术前血压16/10Kpa,脉博84bpm,心肺功能正常血、尿常规、血生化检查均在正常范围内。血型B型,普鲁卡因皮试阴性。术前半小时肌注鲁米那0~1,阿托品0·5mg。持硬麻醉,麻醉药用1:2:1混合液,麻醉过程平顺,效果留意。术中失血约500ml,给予输新鲜B型血300ml,血刚输完,患者突然发生低血压,血压以16/10Kpa圈至11/7·5Kpa,检查发现颈部皮肤湖红,立即静注脉黄素20mg,地基米松10mg。约3min,病人出现眼睛结膜水肿,颈部、上胸部,两上肢皮肤呈桔皮持改变,血压继续下降至8/5Kpa,此时病人烦燥不安,全身搔厚难忍,呼吸急促,旋即昏迷,呼吸停止,血压、脉痹测不到。立即给予气管插管纯氧人工呼吸,术者施行体外心脏挤压,先后静脉给予盐鲛骨上腺素0·5mg,地基米松10mg,5%碳酸量钠200ml.约3min自主呼吸恢性,血压10/6Kpa,心率140bpm,5min后血压16/10Kpa,心率120bpm,恶者物志恢复,反射活跃,拔除气管导营,给予面罩吸氧气。继实观察30min,眼结温水肿,皮肤红斑逐渐相退,生命体征正常识固病房、术后突查血型,重做血交叉无误,检查小胆:尿中血红蛋白、苯肿素灰胆色素均为阴性,血瓶中血细固培养阴性。