绞窄性隔疝治验一则
赖××男42岁农民福鼎籍住院号21301患者以反复上腹闷痛八个月，暴发绞痛二天为主诉，于83年10月20日入院。述于入院前八个月，不明原因出现上腹部间歌性闷痛不适，胸闷恶心，食欲欠佳。入院前二天吃“酸臭饭”后，下田耕地，俯曲操作，过三至四小时，暴发上腹部剧烈绞痛，尔后弥漫全腹，宛如刀剔，振转反侧，坐立不安，呼号不停，放射至右肩牌，伴呕吐三次，为胃内容物，即送入县医院急诊，文线摄片提示“正位片见右肺底部类半园形阴影，突向肺野，上缘锐利：侧位片见右隔面有一7×9cm园形阴影，突向肺野基底部位隔下。”透视见“右隔运动受限，平卧位阴影形态及会诊，拟“漏疤嵌闭”，须行胸外科手术。缘该院条件所未见液平面。”意见“右脑膨出性质不能肯定”。经科室位置无改变，两属下未见游离气体，腹内肠管明显胀气，限，未经特殊处理，更因病家经济困难，不能远送，而转入我院，要求中医治疗。病者二日来未排气排便，伴有发热（T39～40℃），无汗，呼吸急促，口唇发纸，端坐不能平卧，小波短赤，否认畏冷，呕血，黑便等。既往无胆囊炎、胆石症，没病病，外伤、手术史等。有烟酒唱好。家族史无特殊。体检：T39℃，R40次/分，P90次/分，BP110/90mmHg，神志清楚，急性病容，表情痛楚，端坐体位，巩膜黄染，呼吸急促，口周发绀，右胸即诊浊鼓音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音，心油音界无异常，心率90次/分，节律正常，心音强，未闻及杂音和病理性第三心音，腹肌紧张，压痛反跳痛，未见肠型及螨动波，三分钟未闻及肠鸣音。即诊无移动性浊音，肝油音区缩小，肝牌打诊不满意。化验：1b10g%，WBC2100个/mm°，DC：N87%，E1%，L12%，X线透视：“右肺野纵隔旁见边缘模糊阴影，右隔面模糊上升。左肺及心脏阴性。腹腔中等量郁气。病例讨论认为：属绞窄性先天性右侧摩甘尼民孔腐茄，病情危重，按西医则急需行胸外科手术。余诊视后日：“望其面色暗黄，舌偏红音腐腻；闻其声高气粗，口气臭砂，气短息促；切其脉候弦紧，按之从“心下至少腹硬满而痛不可近”，且大便二日未行，小溲短赤。
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