甘草附汤的临运用

年代：未知

医家：安适华

开本：16开

来源：枣阳县环城卫生院

印刷：铅印

出自： 《襄阳医药》

甘草附子汤为《伤寒论》方，由甘草、附子、白术、桂枝四味药物组成。主治风湿相搏、骨节痛烦、掣痛不得屈伸，近之则痛剧、汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，四肢麻木或身体微肿等证。用本方治疗风湿之证，疗效显着。现将临床运用点滴体会，介绍如下：一、关节痛：属于阳虚风湿者，本人常用此方治疗。基本方：炙甘草6克、白术9 克、桂枝9克、炮附子15克、牛膝9克、水煎服。若上肢病者重用桂枝、加威灵仙通络：下胶病者重用炮附子、牛膝通经活络引药下行。(典型病例略)。二、手麻木：手麻木可见于多种疾病，这里是指人体感受风湿之邪，手肘发冷麻木重着，甚或疼痛，遇冷加重，得温稍减，入夜加重，舌苔薄白，脉沉细。凡属风寒湿邪引起的四肢麻木者，均可运用甘草附子汤。临床可加重桂枝、炮附子用量，酌加当归黄芪行气活血，以达温经活血除麻木之功。(典型病例略) 三、体会：甘草附子汤仲景为治风湿而设，亦可用治坐骨神经痛等其它病证。临床体会，方中附子温阳散寒，桂枝通阳化气，祛风通络，味澹能横行手臂；白术苦温健脾燥湿，甘草调和诸药而补益中焦。药仅四味，量大力专，守方继进，疗效颇佳，实为治风湿之良方。然须详细辨证，紧扣病机，确属风湿阳虚为思，方中桂枝用量15克效更显，炮附子用15克以上效果更佳，小剂量则温经回阳，大剂量则力能镇痛，附子虽为辛热有毒之品，经炮制后，其毒已微。掌握煎服法，更是运用本方提高疗效的关键，临床须反复强调，甚或医生亲自操作。方内附子须先煎半小时，再纳诸药，三煎兑一起浓煎溷匀，分三次饭后服，这样既能提高疗效，又不会发生中毒，亦可采用中。至3剂分服，无不良反应，再投天剂量、得效后，继用小剂量善后除根，使病尽愈。