脾肾两虚，乳糜腹水

年代：未知

医家：何志雄

开本：32开

来源：广东中医学院

印刷：铅印

出自： 《中医教学病案》

李××，女，38岁，干部。病史：患者因复发性腹膜后神经纤维瘤，曾分别于1967年、72年、73年三次在××医院手术切除。术后于1974年12月又复发，1975年7月8日再入某医院外科。入院时右下腹肿物增大至12×8厘米，于9月9日再次手术。手后第十天腹胀似“十月怀胎”，经多方会诊检查，诊为“乳廉腹水”，原因不明。曾用各种利尿剂、水解旦白以及服活血祛疗、五荟散等行气泻水中药20余剂，腹水不减。后又经全科会诊试用胸导管颈V吻合及大隐V腹腔转流，术后腹水又很快增加，最大腹围达94厘米。患者饮食难入，呼吸急促，心跳，自汗，尿少每天约300～500毫升。血压常处于80～70/50～0毫米汞柱，每天靠补液和抽腹水对症维持，从10月14日～12月20日，两个月来共抽腹水64200毫升，全身处于衰竭状态。于12月20日来邀会诊。证见：形体消瘦，面色能白，呼吸气短，语声低微，四肢欠温，纳呆，食后腹胀尤甚，腹大如鼓，下肢浮肿，按之四陷，身重肢借，自汗心怪，尿短而黄，大便烂（每日2～3次）。舌淡苔薄白，舌质小而嫩，脉沉细无力。检查：血规：血色素80%（11.6克%），红细胞302万/立方毫米，白细胞3400/立方毫米（杆状1%，分叶77%，淋巴22%）。尿规：且白（±），红细胞（一），白细胞1～3/高镜，管型（-），上皮（++）。