治疗肝脏病的临症体会-病案十二
刘×x，女，27岁，已婚，工人，外院会诊病例。 患者于62年2月4日起突发上腹部剧痛，继而发烧38.8C，巩膜发黄，右上腹压 胆道蛔由合井咸染收入某院治疗。体温40℃，白血球28000，腹痛及黄疸加重，胆红质13毫克，黄疸指数100单位，乃于2月15日剖腹探查，术中胆囊正常，无 结石及蛔虫，总管无扩大，唯肝脏高度充血肿胀，病理诊断为急性传染性肝炎。术后即 神志不清，高烧，全身有大小不等之出血点，瘀斑，阴道大量出血，柏油样大便多次。 化验：血培养有类大肠杆菌，黄疸指数125单位，胆红质13毫克%，脑絮卅，射絮 艹，谷丙转氨酶320单位以上，凝血酶元时间(阿氏法)27分，非旦白氮150毫克%，血 鉀14.1毫克%，血钠301.5毫克%，氯化物250毫克%，白血球16600/立方毫米，中性 85%，嗜伊红1%，淋巴14%。 汁2 初步诊断：(1)急性传染性肝炎； (2)败血症； (3)急性肾功能衰竭(氮质 血症； (4)肝昏迷。 经大量抗菌素、维生素、丙酸睾丸酮、氢化考的松及凝血质治疗末见好转，且进行 性加重，呼吸微弱，血压下降，脉弱不能触及，又经抢救并加用独参湯，病情微有好 转，2月17日中医会诊。 木凯 证见：患者系产后三个月周身发黄，神志昏迷，鼻鼾大作，高烧不退，全身紫斑， 阴道下血，四肢浮肿，大便色灰，小微黃，舌苔黄厚而垢膩，舌质淡，脉极细微。 辨证：肝胆湿热，蘊结于内，弥漫三焦，蒙闭心包，以致高烧、神昏、身黃、苔 腻，邪热入血，则迫血妄行，故见全身紫斑，阴道下血。症因邪实驰张，血去过多，故 见脉微欲绝之征，已露元气欲脱之象。 立法：滋阴回阳，扶正固脫，止血化瘀，少佐利湿清宫开窍之品。
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治疗肝脏病的临症体会
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