中西医结合防治研究冠心病若干问题的初步探讨

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：江苏新区医学院第一附属医院

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出自： 《中医临床经验介绍选编（一）》

在我国古代丰富的医药遗产中，有着大量类似冠心病心绞痛和急性心肌梗塞的描述。两千多年前，在我国最早的一部医书《内经》里，就有关于心绞痛“乍间乍盛”间歇发作特点的认识，对于心绞痛的疼痛可以放射牵引到肩部、后背、两臂丙侧也有认识，对于类似急性心肌梗塞的休克拜发症(“手足青至节”)以及预后的严重性(“旦发夕死，夕发旦死”)都有认识。朱朝的医书《圣济总录》和《类证活人书》还具体指明了心绞痛的典型部位，如称：“痛于两乳之中，鸠尾之间(指剑突上方)，即膻中也”， “胸膺两乳间刺痛，甚则引背胛，或彻背膂…”等。对于其发作特点，更有以“来去作痛”等加以描述的。因而我们有充分理由认为，冠心病在我国古代就已存在，绝不是现代人才有的病，我国劳动人民在创造灿烂的医药学遗产中，也蕴藏有防治冠心病的有效经验，我们“应当努力发掘，加以提高”。天金宋在防治心绞痛的药物和方剂方面，古人进行了大量的临床实践，记载是很多的。《内经》记述了当时已经知道用薤白治疗，薤白剂经我们临床上较大量的应用，对于治疗心绞痛确有疗效，尤其是当剂量增加到一两或二两，拜与括葵、桂枝、半夏等药同用时，有协同作用。解放后，从居延出土的西汉(公元前206年一公元24年)汉简上还记载了治疗“胸瘅”用细率、菖蒲、人参等药，实际是一种调理气机、温通的治法。我们目前临床应用的从牙痛验方“哭来笑去散”加减配成的宽胸丸中，就有细辛这味药。宽胸丸经过对43例冠心病心绞痛病人的临床治疗，观察到对67.4%的病人有程度不同的缓解作用，心电图的有效率为44.4%。心电图ST-T异常的有效率达60%，有的病人本身是医务人员，患心绞痛，硝酸甘油使用的效果找不满意，用宽胸丸竟然可以屡试屡效，重复性很好。当然，宽胸丸中还有其他一些药，如算拨、元胡、良姜、檀香、冰片等，但是这些药物古代医生实际上也是经常用来治疗“心痛”的。例如算拨这味药，唐朝 (公元923-936年)的方剂学著作《外台秘要》中就提到它有治疗“治气心痛”的作用。元胡，在东晋时代(公元317-420年)的相当于今天的“急诊手册”的《肘后备急方》中就提到有“止心痛”的功效。高良姜，在朱朝(公元420-479年)的方剂学著作《博济方》中就用以治疗心腹“绞刺疼痛”。檀香，在朱朝的本草学著作《大明日华诸家本草》中也描述了有“止心腹痛”的作用。冰片，在唐朝的《新修本草》和元朝(公元1280--1368年)的《易液本草》中均提到可用以治“心病”。应用温通香肾药治疗心绞痛记载在古代医药学著作中还很多，如朱金元的方书就明确指出苏合香丸有治疗“华暴心痛”的效果，元朝的《世医得效方》就作了总结。我们在临床上也曾使用苏合香丸治疗心绞痛，证明确有效果。我们在学习继承苏合香丸的配方基础上，加减组成了心痛丸(檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶香、算拨、射香、苏合香油)，同样可以到滥逝止绞痛的作用，部分病人的心电图也有相应的改善。