风寒夹湿(腺病毒肺炎)-病案一

年代:未知
医家:蒲辅周
开本:16开
来源:中医研究院
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患者,男,年龄10个月。因十多天来咳嗽痰多、 发热,于1961年5月8日住某医院。 住院检查摘要:体温40.3°C,发育营养尚佳,精神差, 呼吸急促,咽红肿,扁桃腺略大,肺部叩诊有浊音,两肺 呼吸音粗糙,右肺有中小水泡音。血化验:白细胞4,900/ 立方毫米,中性54%,淋巴:43%,嗜酸性2%,单核1% 大便粘液(+)。咽拭子培养:有金黄色葡萄球菌,凝固酶 试验(+)。药物敏感试验:金霉素(¥),其他抗菌素皆为 (一),咽拭子病毒分离为Ⅱ型腺病毒。胸透:两侧肺纹理 增多,粗厚模糊,于其间可见少量片状阴影,肺门阴影著 明。临床诊断:腺病毒肺炎。 病程与治疗:患儿于4月 27日突然高烧,连续抽风两 次, 由急诊住入附近医院,一天后热退,第三天出院,回 家后又即发热。体温在38.5~40.3°C之间,服退热剂后 体温暂降至正常,不久又上升较高,服土霉素、磺胺等药 物四天无效,咳嗽渐增,喉间有痰声,逐渐呼吸加快,喘 保,,皇煽膈动,持续40~40.3°C高热而无汗,烦躁,唇干,食欲不振,口渴能进热饮,恶心吐涎,大便日五~八次, 色微青,夹水而溏,小便少。入院第二天起即用大剂麻杏 石甘汤及银翘散加减送服紫雪丹四分,继用青蒿鳖甲汤加 减送服犀角、羚羊粉每天四分。5月13日请蒲老会诊: 公 咳嗽气促,喉间痰声漉漉,面及四肢浮肿,胸腹濡满,面 浮色黄,眼白珠色青,额热有微汗,手足冷,指纹隐伏, 脉沉濡,舌淡,苔腻色灰黑。此证由本体湿甚,因感风邪, 风湿搏结,加之寒凉过剂,以致中阳失运,肺卫不宣,属 正虚邪实之候。治宜温通两太阴为主,兼开太阳,主以桂 枝人参汤与二陈汤合剂。
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