痢疾(急性中毒性痢疾)-病案一

年代:未知
医家:蒲辅周
开本:16开
来源:中医研究院
印刷:铅印
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患者,男,4岁半。九天前突然发热,恶心呕吐,四小时内即抽 风二次,昏迷而急诊入院,大便呈脓血样,有里急后重, 当时诊为急性中毒性痢疾,用冬眠药物及温湿布裹身等措 施,而四肢一阵阵发紧,翌旧面色更灰暗,寒战高热更 其,曾突然呼吸暂停,见下颌运动,经人工降温十六小 时,才呼吸均匀。复温后,第二天开始每日败血症样热 型,上午寒战,肢凉发,午后高热42~43°C,一直谵 妄躁动,A下痢脓血日十~二十余次,里急后重,化验:白 细胞总数600/立方毫米,中性细胞30%,大便培养福氏痢疾杆菌阳性,耐药试验对多种药物不敏感。尚能食半流 质,腹胀不硬,不呕吐,无汗,四肢清冷,神志不清, 呈半昏迷状态,膈部扇动,呼吸促,面色灰暗,小便黄, 脉右沉濡,左弦大急,唇淡,舌质淡不红,苔薄白腻,由暑湿内伏,新凉外加,里结表郁,以致升降阻滞,营卫不 通,病已八白,而午前寒战,午后高热无汗,若单治里, 伏邪不得外越,必然内结,邪愈结而正愈虚,正虚邪实, 已至严重阶段,幸胃气尚存,急宜升阳明、和营卫,开肌 表汗孔之闭,达邪外出,以解里急,拟用桂枝加葛根汤。
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