湿热内闭(流行性乙型脑炎)-病案一

年代:未知
医家:蒲辅周
开本:16开
来源:中医研究院
印刷:铅印
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患者,女,3岁,因发烧四天,嗜睡两天,于1964 年8月26日住某医院。 住院检查摘要:神志尚清,微烦,转侧不安似有头痛。 体温38.7°C,呼吸26次/分,脉搏126次/分,发育营养 中等,心肺(一),腹软无压痛。神经系统检查:瞳孔对光 反射存在,腹壁反射可引出,颈部微有抵抗,巴氏征(+), 克氏征(一)。脑脊液检查:潘迪氏试验(+),糖1~5管 (+),细胞总数1038/立方毫米,白细胞114/立方毫米, 氯化物628毫克%,糖62毫克%,蛋白110毫克%。血化 验:白细胞18600/立方毫米,中性87%,淋巴12%。临 床诊断:流行性乙型脑炎(极重型)。 病程与治疗:患者于8月23日开始精神不振,呕吐, 身热,第二日下午体温达39°C,再呕吐五、六次,予退热 剂,体温不减,第三日即见嗜睡,第四日入院。入院后, 先予黄连、香薷,冲服紫雪散,第二日体温升高至40°C, 加服牛黄抱龙丸,注射安乃近,第三日体温仍持续在40°C 左右,但汗出较多,呼吸发憋,频率50次/分,脉搏130 次/分,呈现半昏迷状态,瞳孔对光反应迟钝,腹壁、膝 腱反射消失,前方加至宝散二分,分二次服,病情继续恶 化。 8月28日请蒲老会诊:神志出现昏迷,不能吞咽,汗出不彻,两目上吊,双臂抖动,腹微满,大便日二次,足 微凉,脉右浮数,左弦数,舌质淡红、苔白腻微黄,属暑湿内闭,营卫失和,清窍蒙蔽,治宜通阳开闭。
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