人工流产后发热-病案一
年代:未知
医家:蒲辅周
开本:16开
来源:中医研究院
印刷:铅印
患者,女性,37岁。 病史:妊娠四月半。因坐凳不慎跌倒,以致阴道流血, 于8月22日急诊入院。检查外阴正常,子宫颈外口松弛, 内口闭合,宫底脐下一横指,胎音不好,阴道有血,给以保胎 治疗,次日阴道流血增多,似月经样,即人工流产,手术经过 顺利,但术后随即发高烧,口服四圜素,而高烧寒战,连续四 天不退,体温39.6°C,腹部稍胀,肠鸣音弱,剑突下至全腹 均有明显压痛,有肌紧张反跳痛(+),移动性浊音(士),呻 吟叫腹痛,阴道出血不多。化验检查:血:血色素11.7,白细 胞19,000/立方毫米,中性90%,单核2%,淋巴8%;尿:蛋 白微量,红细胞3~4,白细胞7~8。血压120/80毫米汞柱。 脉118次/分,血培养(一),当时诊断为晚期感染性流产、 败血症,连续用过土、金、链霉素及多粘菌素和中药柴胡桂 枝汤加减数剂,体温于9月1日渐降至正常,但患者自觉 症状仅腹痛减轻,其它无好转,身困胸闷,不思饮食,头晕,9月3日体温又升高,畏冷发烧,周身酸痛,用抗菌 素皆不敏感,体温日益增高,9月7日体温39.7C.西医会诊认为产后感染未能控制,据检查炎症不是仅限于子宫 内膜,已进入肌层及结缔组织,胎盘残留不下,主张手术 摘除子宫、家属及本人未同意而于9月8日请求蒲老会 诊:体温39.7°C,自诉寒热往来日数发,发寒时四肢亦发 凉,热蒸时汗出不彻,胸闷,腹微满,少腹按之痛,头痛不眩,全身酸楚,不思饮食,口苦口干不欲饮,恶心呕吐 一次,出所食之物,大便先干后稀不畅,小便黄,恶露尚有少量,为稀薄脓样,脉象模糊,浮沉皆无力,舌质暗 红,苔黄白秽厚满舌,神色不衰,语音清亮,按证实脉虚, 内神色不衰是实非虚,当舍脉从症,因小产正虚,湿热蕴伏, 以致复发热,形似柴胡证,但脉不弦,胁不满,张仲景虽 云小柴胡证“但见一症便是,不必悉俱”..但其主要症候 非属足少阳经证而似手少阳证,表现三焦郁闭之象,治宜调和三焦,疏解湿热。
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