辨证求因治分先后糜烂性胃炎一则-病案一

年代:未知
医家:路志正
开本:32开
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有一患者路××,男性,五十余岁。素喜开水泡饭,嗜爱浓茶、烟、酒,且喜食鱼类及醋。二十五岁时就经常胃痛不适。病后虽已戒酒,泡饭改为热食,但其他偏嗜如故。近两年来,胃痛加重,呃逆泛酸,纳差,且时有呕吐。经某医院收入住院后诊断为糜烂性胃炎(胃镜检查:幽门处有六~七处糜烂面,食管中段及其他部位亦有散在糜烂面,食管末段与胃贲门交接处有假憩室)。经治疗后,证状缓解出院。但仍有胃痛,纳差,嗳气、腹胀、口干,畏寒,仅能吃稀饭,进干食则食道及胃痛辄剧。用西药和中医养胃阴、清虚火、健脾理气等法治疗后,诸症亦无明显好转,遂来我院就诊。盖本病实由过食辛辣厚味,损伤脾胃所致。东垣谓:“酒者,大热有毒,气味俱阳”,“助火而泻元气”,且能生湿。李时珍认为,茶本清神、醒脑、消食之佳品,但多饮则有寒胃助湿生痰之弊。醋味酸,其性收敛,湿浊内蕴之人,本不宜多服。如此之物,患者却嗜爱成癖,胃中湿热焉能不盛?热恋湿,湿助热,搏而不散,聚而难化,郁而不通,久而久之,必蒸腐血肉,损伤胃络,甚至波及食道。而开水泡饭,则更助其势。故而患者胃脘痞满胀痛,进食则食道亦痛;胃失通降,脾不运化,故纳后腹胀,不敢多食,大便时干时溏,时有呕吐;脾胃不和既久,土壅必致木郁,肝失条达则横侮脾土,加之食入不化,为湿热所蒸变,故两胁胀满,口苦口粘,嗳腐泛酸;“胃不和,则卧不安”,故夜寐多梦;舌红苔黄腻,脉沉细带滑,亦是湿热蕴聚,气滞脾虚之征。
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