脘痛不可一味伐肝尚需辨其阴阳虚实-病案一

年代:未知
医家:谢海洲,姚乃礼
开本:32开
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如一杨姓男子,患胃脘疼痛六、七年,时发时止。近年来竟痛而不休,精神忧郁,甚以为苦。并见脘部堵闷,纳食欠佳,干呕嗳气,大便不畅,消瘦明显。其脉沉弦而细,舌苔薄、尖边红而有齿痕。前医迭进舒肝和胃理气之剂,未能得效,乃延诊于余。余辨之曰,就其病证,似属肝胃不和,然肝胃不和有肝胃先后之别。肝先病者,肝旺则木来克土,而胃受其伐;胃先病者,胃弱则木来乘之,亦受其害。且在肝有虚实之别,在胃有阴阳之异。肝主疏泄,其气郁结可致木旺克土;然体阴用阳,阴血不足,不能涵养亦致木旺克土。是肝旺有虚实之别也。胃气主降,胃阳不足则和降失职;胃为阳土,喜润恶燥,胃阴虚弱则失其滋润,亦致不和。是胃弱有阴阳之异也。患者久病,又屡进香燥疏利之剂,是阴愈伤而液愈亡。观病者体瘦脉细、舌边尖红而有齿痕,大便不畅,俱属阴虚之象,奈何视而不见!若此,不养阴则难复胃降之和,非柔肝则不能涵其横逆之气。是当益胃柔肝、稍佐理气止痛
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