临证医案一束-病案三
年代:未知
医家:杜雨茂
开本:32开
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印刷:铅印
梁某,男,18岁,学生。入院日期:1976年8月10日。1976年7月28日因房屋倒塌伤及腰部,双侧下肢不能动,又经淋雨后引起高烧,经检查诊断为第一腰椎压缩性骨折合并截瘫、泌尿系感染、褥疮。入院后按截瘫常规护理,给于留置导尿,按时冲洗膀胱、换药等处理,褥疮基本痊愈。但患者入院时就出现发烧,体温一直波动在38℃至40℃之间,自觉寒热往来,午后发热尤甚,头痛,左耳内痛,口干喜饮,自汗多,饮食尚佳,大便干结,右下腹痛,留置导尿见尿色黄混,多次化验血、尿常规及尿培养均不正常:白细胞总数14000~14600,中性80~85%。尿常规:蛋白(+~++),脓球(++~+++),三次尿培养均为绿脓杆菌。细菌敏感试验:对多种抗生素均不敏感。胸透:心肺未发现异常。曾肌注青、链霉素,口服土霉素、静滴红霉素等均不奏效,至9月4日方转中医诊治。症未变,舌淡红苔黄,以舌根为著,脉滑数。据脉证分析,本病发热虽久,但仍见午后潮热,自汗,口渴,便硬腹痛的阳明腑证,又有寒热往来,耳内疼痛的少阳证,故属少阳阳明并病。乃因外伤后又复外感,外邪化热留置阳明少阳,热阻于内,二便排泄不畅,加之热毒内侵,病势日深,但正气未衰,故治宜和解少阳,清泻阳明,兼以清热解毒以逐其邪,免邪恋正伤而致攻补两难,给于大柴胡加减: