谈和法

付教授法者不定之方,方者一定之法。“古人之方,即古人之法寓焉。立一方必有一方之精意存于其中,不求其精意而徒执其方,是执方而昧法也。”①和法者,中医治疗八法中的一个法则是也。其变化最多,适应范围最广,若能灵活运用,自有左右逢源之妙。因此,对和法必须有一个明确的概念。现将十多年来的临床体验及近几年来的学习心得,试谈一下自己的浅见。中医之所谓和法是通过和解、调和作用,以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解,是指和里解表之意,专用于治疗邪在半表半里的证侯。如《伤寒明理论》说:“伤寒邪气在表者,必溃形以为汗。邪气在里者,必荡涤以为利。其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。”②即指此而言。所谓调和是指调整人体功能,使之归于平复之意。用于治疗脏腑气血阴阳不和,或寒热失调,虚实夹杂的证候。如戴北山说:“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢厉谓之和。”就是指调和而言。临床上,凡伤寒邪在少阳,温病湿热留恋三焦,营卫不调,气血不和,肠胃不和,肝脾不和等等,都可运用和法,从而达到祛除病邪,恢复健康的目的。因此,和法的分类很多,常用的有如下四种:(一)和解少阳法本法适应于邪在少阳胆经,症见口苦、咽干、目眩、往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,舌苔腻白,舌边红,脉弦等症者。少阳位于半表半里,伤寒邪入少阳,其发病原因有二,一是因太阳病误治传入;一是由外感风寒直接所引起。由太阳病误治传入者,其病机可概括为胆郁胃虚,三焦气化失枢。因胆郁,三焦失枢,所以见胸胁苦满,心烦、口苦。因胃虚,故见喜呕,不欲食。胃虚又兼三焦失枢,影响正气抗邪能力,故见寒热往来的病情。因胆热内郁,故舌两边稍红,胃虚不化则见微腻白苔,三焦失枢,气液不行,故脉见弦细。此时治宜小柴胡汤,扶正祛邪,和解少阳。本方有清泄胆热,益气和胃,透解外邪之功。临床上以往来寒热,口苦,咽干,胸胁苦满,舌苔薄白,脉弦为辨证要点。该方除和解少阳外,对于各种杂证如疟疾,黄疸,产后或经期感冒风邪,见有口苦,咽干,目眩,往来寒热者,皆可用本方随证加减。少阳病用小柴胡汤和解是正治方法,如不呕而胸中烦热,是胃气不逆,邪热聚于胸膈。因不呕,故不须半夏降逆。热聚,所以不须人参之甘补,加瓜蒌实者,其目的在于涤除胸膈之间的烦热。若渴是热邪内迫,津液受伤的现象,所以应减去半夏之温燥伤律,而加入瓜蒌根、人参以清热生津。若腹中痛,是木气横逆,中土受病,所以应减去黄芩之苦寒伤中,加芍药于土中泻木。若胁下痞鞭,是饮邪阻滞少阳之络,病人自觉胀鞭有形,与经气之窒塞的胸胁苦满有别,是以减去大枣之甘腻壅气,加牡蛎以软坚化饮。若水饮蓄而不行,上凌于心则心悸,不得下输则小便不利。故减去苦寒之黄芩,而加澹渗之茯苓以利水气。若不渴是津液未伤,外有微热是表未尽解,故不需补气生津的人参,而加桂枝以解外邪。若咳是肺气上逆,气逆则忌用甘腻辛散之药,故去参、枣、生姜。经云:“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”③故加五味子之酸以收逆气,更助于姜之辛温,以祛肺寒,逆气收,肺寒解,则咳嗽自愈。少阳位于半表半里,外邻太阳,内近阳明,故症情常有兼夹。如见发热,微恶寒,肢节烦痛,心下支结,微呕,是太阳与少阳同病,可用柴胡桂枝汤治疗。发热,微恶寒,肢节烦痛,是太阳表邪犹未尽解;心下支结,微呕是已涉及少阳。恶寒已微,则太阳之表邪不重,心下支结又较胸胁苦满为轻,微呕表示少阳之邪里结未甚,故各取小柴胡汤与桂枝汤之半,同解两经之邪,方名柴胡桂枝汤。若见少阳病证,复见腹满痛,郁郁微烦,心下急,大便不通,舌苔干黄等症是少阳兼阳明里实。邪在少阳,当宜和解,阳明里实,又当攻下,今二经兼病,故用小柴胡汤合小承气汤而加减化裁,名大柴胡汤,和解兼下里实,这是少阳病兼阳明府气壅实的证治。如少阳病兼燥屎内结,证见日晡潮热,而大便不利,或热结旁流,则可用柴胡加芒硝汤。一以和解少阳之邪,一以润下肠中之燥结。本证与大柴胡汤证相较,虽同是少阳,阳明同病,但亦有不同之处。大柴胡汤证是正盛邪实,而府气壅塞较甚,故任用大黄、枳实以攻下,本证是阳明兼燥热内结,而正气较虚,所以用小柴胡汤加芒硝,既能和解少阳之邪,复能润燥泄热祛邪而不伤正。凡病表里同见,应根据里症之虚实而定其治法。一般的原则是里实者宜先表后里,或表里兼治;里虚者则宜先里后表。前述少阳兼见阳明里实,因里实未甚,且病又在少阳,少阳禁下,故少阳,阳明兼治。若少阳兼见里虚,且少阳之邪大部分已内陷入里,则宜先里后表。如《伤寒论》原文102条云:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之”为是。这里脉之阴阳是代表重取、轻取,轻取见涩象,涩主营血不足,血行不畅;重取弦脉,弦属少阳主脉,根据脉象所示,知是少阳病而又兼里虚。里气虚弱,少阳之邪乘虚内陷,肺络不通,血行不畅,故见腹中急痛。少阳病的病机为胆郁胃虚。本应扶正祛邪,今脾胃俱虚,邪又内陷,小柴胡汤巳难为力,故宜先用小建中汤调补脾胃,建立中气,仍不失扶正祛邪之和解法。若少阳之邪未除,则宜小柴胡汤扶正祛邪以透解之。伤寒若因汗,下误治,出现胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦等证。这是邪热陷于少阳,水饮停积不化,阳气郁而不宣的证候,当宜柴胡桂枝干姜汤治疗。由于水饮不化,少阳邪热郁而不宣,所以胸胁部感到撑胀闷满。饮遏津其,津不上承则口渴,饮停而不下输膀胱,则小便不利;阳邪内郁,不得宣泄,上蒸则头汗,内扰则心烦;邪在少阳而正邪相争,所以仍有往来寒热。病证虽然复杂,但病势重心仍以少阳为主,故用柴胡桂枝干姜汤和解少阳,兼化停饮。若伤寒误下,出现胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧等证,这是邪陷少阳,正虚神浮,证情虚实夹杂的变局,可用柴胡加龙骨、牡蛎汤治疗。正气虚,心神浮越,则为烦惊;热盛阳明,胃中邪实则谵语,邪填膈上则胸满;三焦决读不行则小便不利;邪困少阳,枢机不利,所以全身发重而转侧不利。本证为邪气弥漫,表里俱病,虚实互见,故应柴胡加龙牡一方,和解与镇固并用,攻邪与扶正兼施。又有太阳与少阳合病,证见头痛、发热,口苦,咽干,目眩而复见下利,这是热邪趋势已偏重在少阳,由于太阳和少阳合热下迫,故见下利。所以,本证的下利每多肛门灼热,或有后重感觉,此时当以清泄为主,方用黄芩汤。如不见下利,而反见呕吐,这是邪热不下趋大肠而竟上逆犯胃,胃受邪迫,气逆而上,所以发生呕吐。里热宜清,气逆宜降,故宜用黄芩加半夏生姜汤治疗。若阳明与少阳合病,证见潮热而大便溏,小便自利,胸胁满;或见胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,是两经之邪俱郁于胸胁,病势偏重在少阳,故见阳明之潮热而大便反溏,大便虽闭结而舌苔不黄燥,胸胁满不除或胁下硬满,这是邪热并结于少阳部位。今合病偏重于少阳,故宜用小柴胡汤转少阳之枢,上焦得通胸胁满自当消失,三焦气机通畅,津液得下,胃气因和,津气流通,则自然溅然汗出而解。由风寒外邪直接引起少阳发病者,因胆气内郁,火气上炎,津液受灼,因而见咽干,口苦,目眩。少阳胆火郁于经络,则见耳聋,目赤;内郁于胸胁则胸胁烦满。若胆火自里向外透发,则见头病,发热,不恶寒而脉弦细。头痛是外感风寒的主症之一。因胆火内盛,自里出表,寒邪随即化热,故但发热而不恶寒。脉弦细系因三焦失枢,气液不通,津少气滞所致。此时胸中虽有邪热,但未与痰食相结,故不可吐,里热虽盛,然系属胆火,非属阳明实热,故不可下,病虽由外邪引起,但表寒已经化热,且脉不浮而见津气不通的弦细脉象,亦不能用发汗解表之法,治当直清少阳里热,再加柴胡枢转气机,以透解外邪,仍不离和解之法。温病湿热之邪阻塞三焦,亦当用和解。如叶天士言:“气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。”④盖温邪久羁气分,既不外解,亦不内传,往往留于三焦,三焦属少阳,病邪羁留则气机郁滞,水道不利,以致温邪挟痰湿内停,故有寒热起伏,胸满,腹胀,溲短,苔腻等症。其症与《伤寒论》中之少阳病虽有些类似,但其病机实不同。《伤寒论》之少阳病,为邪在半表半里,因胆郁而枢机不利,故予小柴胡汤和解。本证虽亦属少阳为病,但病机则属邪阻中焦,气机枢转不利,所以治疗宜予分消走泄,如杏、朴、苓或温胆汤之类。但亦需注意,杏、朴、苓或温胆汤之作用,皆着重在宣气化湿,对于气机不畅,湿浊较重的证候比较适用,若热象甚者,则又需以清化为法。如属风热留连气分,则更不宜使用,应以清气泄热之法为治,误用分消走泄之品,反能促使化燥伤津,而致病情加剧。(二)调和营卫法本法适应于伤寒太阳表虚证。太阳表虚证为正气虚,正气虚系因胃中津气不足影响膀胱气化的结果。由于正气虚弱,卫气不充,风寒邪气外侵,卫气易于受伤,表阳不固,营阴易于外泄,故见自汗。因胃弱之故,抗病能力不强,所以身热不甚。卫气受伤,津气不断外泄,故除恶寒外,又见恶风之症。脉浮是太阳的主脉,因不断出汗,胃气又虚,故脉波起落怠缓。此时宜用桂枝汤调和营卫,扶正祛邪。临床上该方主治发热,头痛,汗出,恶风,鼻鸣干呕,脉浮缓等症。亦用于杂病及病后,产后等因营卫不和,以致时而微寒,时而微热,汗出,脉缓者。对于妊娠恶阻,症属营卫不调,气血不和者,也可使用。桂枝加葛根汤则治太阳病项背强儿儿,反汗出,恶风;加厚朴,杏仁则治宿有喘而病桂枝汤症者。柯琴云:“此方为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、杂症、脉浮弱、汗自出而表不解者,咸得而主之,其但见一、二症便是,不必悉具矣。”⑤其言可谓颇有见识。桂枝汤加芍药,生姜一两,人参三两名为新加汤,由调和营卫转成调和气血的方药,主治发汗后,身疼痛,脉沉迟者。因过汗气血受伤,故脉见沉迟。沉为气虚,迟为血少,身疼痛为气血受伤之征,身痛当有酸懒感。用本方加桑枝、灵仙、海风藤、鸡血藤、牛膝、木瓜,治风湿痛,颇有捷效,痛甚者可加附子。桂枝新加汤去芍药加生地、阿胶、麦冬、麻仁,名炙甘草汤,由调和气血转为滋养血脉,强壮心阳的方剂。主治心脉受伤,出现脉结代,心动悸为主等症候。但本方必须用酒、水煮药,才能获得促进血行,强壮心力的功效。临床上用于因风湿病而累及心阴心阳两虚者,确有良效。桂枝汤倍芍药加黄芩,名为《千金·阳旦汤》。桂枝汤原方有调和营卫,温阳固表之效,若倍芍加芩则兼滋阴清热为表里兼治,调整阴阳的有效良方。本方用以治疗长期低热不退。具有汗出恶风,心胸烦热,舌尖红,苔薄白,脉轻按浮缓,重按细数者,每获良效,桂枝汤倍芍加饴糖则名小建中汤。此方能调补脾胃,建立中气。《伤寒论》中用以治疗脾胃两虚,心血不足,神失滋养而见心中悸而烦者;又治里虚不足,少阳病邪内陷脾络而见腹中急痛者。《金匮要略》则以本方作为治疗虚劳不足之主方。虚劳患者,由于病情发展,往往阴损及阳或阳损及阴,从而导致阴阳两虚的病证。人体阴阳的偏盛偏衰,便产生偏热偏寒的证候,当阴阳两虚时,就会出现寒热错杂之病证。如阴虚生热则衄血,手足烦热,咽干口燥;阳虚生寒则里急,腹中痛;心营不足则心悸;肾虚阴不内守则梦遗失精,气血不能营养四肢则四肢酸痛,这些都是阴阳失调的现象。其治法就不能简单地以热治寒,以寒治热,而必须建立中气。若中气充沛,从阴引阳,从阳引阴,则阴阳相互协调,寒热错杂之症也随之消失。《金匮要略》云:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”⑥正是说明了这种情况。(三)调和肠胃法本法适应于胃气不和,邪气乘虚内犯肠胃,以致脾胃功能失调,寒热夹杂,出现脘腹痞满,恶心呕吐,腹痛或肠鸣泄泻等症,宜辛开苦降,寒热并用,其代表方如半夏泻心汤。本方和胃降逆,开结除痞。主治胃气不和,症见心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等症。伤寒病在少阳,法当和解,若误用攻下而伤其中气,致病邪内陷,寒热互结,阻于心下,遂成心下痞硬之症,运用本方最为恰当。半夏泻心汤不仅用于伤寒误下而成病者,对于湿热留恋,脾胃虚弱,升降失常所致的痞证也可随证加减。本方若减干姜之用量而加入生姜,则成生姜泻心汤矣。生姜泻心汤散水消潜,和胃除痞,主治水热互结,胃中不和,食滞于中而见心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。半夏泻心汤加重炙甘草用量,则成甘草泻心汤。可用于胃气虚弱,气结成痞,脾胃同病,而见纳谷不化,腹中雷鸣下利,心下痞硬而满,干呕心烦不得安者。以上三方,虽同属辛开苦降,寒温并用之剂,但亦各有特点,半夏泻心汤清热消痞和胃化痰降浊,用治痞而呕逆者;生姜泻心汤清热消痞,健胃消滞散水,用治痞利而干噫食臭者;甘草泻心汤重在调补中气,脾健胃和利止则心烦痞硬之症俱除。若伤寒邪热传里,其人胃气素虚,热入而为寒气所拒,热郁胸中,而外邪未解者,则见心烦,呕吐而腹中痛。热郁胸中,故见心烦。邪热下扰,胃虚上逆则见呕吐。胃虚肠寒,寒水凝聚故见腹痛。这种心烦呕吐腹痛,是属上热中虚下寒,故需用黄连汤清上温中兼解外邪。方中黄连清胸中之热以除心烦;半夏和胃,合黄连以止呕吐;人参健胃益气以补虚;干姜、炙甘草温中;大枣缓急,以解腹中之痛;桂枝借人参之助以解未尽之外邪,药虽不多,但切中病机。该方与小柴胡汤同属扶正祛邪,清里达表之剂,不同的是,小柴胡汤用柴胡透解外邪,黄芩清泄在里之胆热,是和解半表半里之方;黄连汤以桂枝解未尽之外邪,黄连清胸中之心热,属和解表里之剂。黄连汤与半夏泻心汤均能治呕,但所主各有不同,半夏泻心汤治呕逆肠鸣而心下痞满,腹部并不疼痛;黄连汤治欲呕而腹中痛,心下并不痞满。半夏泻心汤调和肠胃,而黄连汤调和肠胃兼解外邪,这是两方主治的区别。又有伤寒,下利,由于医者辨证不明,误用吐下之法,以致出现呕逆,自利,食入即吐,气味酸臭浑浊者,是因误治伤中,寒邪更甚,表邪乘虚入里,为里寒所格而不得入,形成上热下寒的证候。阴寒盛,阳气微,则为下利,上热壅遏而不降,则为呕呃。“食入即吐”为本证辨证的关键。大凡有热的呕吐,都是食入即出,不象脾胃虚寒运化不健的呕吐,要隔一段较长的时间,这是两者的辨证要点。本证由于寒热格拒,胃中饮食为邪热所蒸腐,所以呕吐物的气味多酸臭浑浊,与虚寒性的呕吐物清稀多涎完全不同。因上热宜清,下寒宜温,正虚宜补,证情比较复杂,故药亦寒热并投,方用干姜黄芩黄连人参汤最为合适。厥阴病寒热错杂的主方乌梅丸,清上补虚温下,寒热并用,虽无和解之名,但有扶正祛邪和解之实。今试与少阳小柴胡汤相较以申其说。胆属少阳之府,胆火内郁,故见心烦,口苦,咽干,因而用黄芩清胆火。病由太阳内传,故以柴胡透外邪,除胁满。肝属厥阴之脏,肝火上逆,故见气上冲心,心中疼热,此乃心烦的进一步发展。病由少阴肾阴不足而转属,故药用黄连、黄柏泻君相之火,并主以乌梅酸收以滋肝液而解消渴之苦。消渴是口苦、咽干的进一步发展。少阳喜呕不欲食,系胃虚不化,浊阴不降,故用人参补虚,半夏降浊,并佐姜枣以调和营卫。厥阴饥而不欲食,食则吐蜕,系因胃气虚寒,肝气横逆,寒热错杂,故用人参补虚,干姜,蜀椒温中,配合连柏以调治寒热之错杂,并佐桂枝,当归以调益肝经之气血。小柴胡汤扶正祛邪,清里达表,谓之和剂;乌梅丸清上补虚温下,调整阴阳气血,故亦得称之为和剂也。如果说干姜黄芩黄连人参汤是三个泻心汤的简化方剂,那末乌梅丸也可以说是小柴胡汤处方的补充和发展。(四)调和肝脾法本法多用于肝气郁结,影响脾胃所致的热厥,以及胸胁胀满,胁肋疼痛,腹痛泄泻,月经不调等肝脾不和的证候,处方如四逆散,痛泻要方,逍遥散等。四逆散在《伤寒论》中,原治少阴病热化之四逆症,但后业已发展了它的使用范围。临床上凡肝郁而症见四肢厥逆或肝脾不和,以致脘腹胁肋诸痛者,皆可使用。若两胁胀痛,或脘腹胀,暧气则舒,或痛甚则呃逆、脉弦有力者,可用本方加元胡、郁金以增强疏肝解郁之力;兼食滞者,可加麦芽、内金以消食导滞;挟瘀者,加丹参、蒲黄以祛瘀止痛;兼发黄者,加茵陈以清热利湿,随证加减变化,多获良效。痛泻要方亦由四味药组成。四逆散以柴胡转枢气机并解肝郁,故能治阳郁之肢厥。本方则用防风散肝舒脾,故能治肝木乘脾之泄泻。两方均用白芍以泻肝木,故同样能止腹痛。四逆散以枳实导滞,合柴胡则升清降浊,利于气机之枢转;本方则用白术健脾益气,目的在于止泻。四逆散用炙甘草和中,既能缓急止痛,又可使阳气通达四肢以止厥;本方则用陈皮理气醒中,调和脾胃,以增强止泻之力。该方系治肝郁脾虚引起腹痛泄泻的有效良方。何志雄导师常用本方加麦芽、鸡内金、木棉花、鸡旦花等治疗慢性结肠炎之腹痛泄泻,每收捷效。逍遥散系由四逆散加减而成,为疏肝理脾养血的常用方剂。方中柴胡疏肝解郁,用少量薄荷以助其条达之功;白芍与当归同用,能养血柔肝,再加煨生姜之助则能起到调和气血之效。肝郁脾虚,故用白术,云苓,炙甘草培补脾土。凡因肝郁脾虚,气血不调引起的两胁作痛,食少神疲,月经不调,乳房作胀,脉弦重按无力者,用之皆验。血虚较甚者,可加熟地,名黑逍遥散。肝郁血虚产生内热,证见潮热盗汗,尿道涩痛者,加丹皮、栀子、名丹栀逍遥散,则疏肝清热之效着。以上三方,俱为调和肝脾之剂,但也有所不同,四逆散的主要功用为透解内郁之阳气;痛泻要方则泻肝补脾;逍遥散则疏肝解郁,调补营血,三者各有所主。综上所述,可知所谓和法,实具调整之意。凡正虚不任邪扰,或因肝气郁结,或因胃气不和而致脏腑功能失调者,皆适宜于用和法。因正气不充,故不宜用汗,吐,下之法直接攻邪;气机失调,每见寒热夹杂,虚实并存之情况,故又忌纯温,纯清,纯补,纯消诸法。明乎此者,则和法之应用当瞭然胸中矣。正虚不任邪扰者,调和营卫之桂枝汤,扶正祛邪和解少阳之小柴胡汤是其代表方剂。营卫不和,关键在于卫气不与营气和谐。卫外不固,然后才使营阴不能内守而常自汗出。胃为卫气之本,胃气不充,必然影响人体抗拒外邪之能力,所以稍感风寒,便见发热不扬,浆染汗出,既恶寒,又怕风等正虚不任邪扰的证候。营卫失和,进一步必影响气血之运行,继则心脉两虚,终必中气虚损。故需用善于调和营卫的桂枝汤加减变化以和解之。小柴胡汤证是正虚不任邪扰的典型病例。其病机为正虚邪陷,胆郁,三焦失枢,正邪分争。正虚故用人参以补其正气,胆郁故用黄芩以清其胆火。三焦失枢则用柴胡枢转气机。半夏和胃,生姜,大枣滋养胃中气液,炙甘草补中。胃气充沛,则病邪不致内陷三阴矣。综观全方有扶正祛邪清里达表之功,故谓之和剂。少阳柴胡证虽有汗,吐,下之禁,但表邪未解,仍须解表,若兼里实,也应适当通下,然需在和解的基础上分别进行。若胃气不虚,则可用黄芩汤加柴胡,清里达表,仍不失和解之法也。肝主疏泄血脉和脾胃,肝气郁结,必然影响脾胃的运化以致气机升降之失常,也可影响血脉运行之通畅而产生一系列病变。肝郁胃潜,影响脾的运化,可以出现阳气内郁之四逆散证:若肝郁脾虚,营血生化之源受损,每多见肝郁血虚之象,逍遥散为其常用之主方。肝郁脾虚,致小肠吸收和大肠传导失职,则见腹痛泄泻,痛一阵,泻一阵,泻后腹痛可以缓解者,是虚中夹实,宜痛泻要方。至若肝郁触动肝火,胃虚食滞于中,而少阴虚寒证未愈者,则成厥阴病之寒热错杂证,宜乌梅丸。该丸清上补虚温下,寒温并用,功能调整气血阴阳,虽无和解之名,实有和解之义也。胃气不和,乃因胃气素虚,水饮不化,邪热内陷,水火交痞于中,于是出现心下痞硬之症。胃失通降,浊邪上逆故呕。胃虚食滞,水液下趋则见干噫食臭,肠鸣下利;胃病及脾,运化失职则下利日数十行谷不化。方用半夏泻心汤加减,辛开苦降,目的在于恢复中焦气机之升降。若中焦未致痞塞而表证未解者,则宜黄连汤,是为和解表里之法。间有中焦痞塞,或见噫气不除,或见上吐下利,或下利而表证未解,俱属痞症类证,所用各方,仍为调和胃肠(脾胃)之法。和法为八法之一,世间有说和而不能尽其和之法,将有增气助邪,而益其争,坚其病者;有说和法不存在者;皆因不明和法之意,故特谈和法,以供同道参考。