男性原发性尿道鳞状上皮癌附2例报告-病案一
陈××,男,43岁,住院号36211,1977年元月21日于他院诊断为“会阴部鳞状细胞癌”转本科。患者76年8月22日起持续发烧,初期诊断按上感,疟疾治疗,体温一直不退,九月初会阴部出现肿痛,尿液常规检查:阴性,前列腺液检查见脓细胞(-),红细胞1—2/高倍视野,鳞状细胞少许,血WBC18000/mm3,中性70%,淋巴30%。10月4日自觉会阴部肿痛,后尿道海绵体部增粗、压痛、排尿时感疼痛但仍通畅,经多种抗菌素治疗,体温仍不退,后会阴部肿块如拳大,10月27日自行穿破,脓液流出后疼痛消失,有尿液自创口漏出,12月23日于鞍麻下行扩创术,术前F12号橡皮导尿管不能通过后尿道狭窄部位,术中见脓腔约3×4Cm,内壁组织为硬块。术后用青、链、庆大、四环素等药物治疗,体温仍维持38-39°之间,肛门指检前列腺增大,压痛,术后10天创面有新鲜肉芽组织增生。元月8日创口肉芽组织外翻,双侧腹股沟淋巴结可触及。切除病变组织送病检,报告为“鳞状细胞癌”而转入我院。患者既往有尿道狭窄曾作尿道扩张术史。入院体检:发育正常,消瘦,心肺未见异常,肝肋下1°Cm,泌尿情况:双肾无叩痛,膀胱区阴性,龟头白斑1×2Cm,尿道留置尿管,会阴后尿道部溃破包块创面约4×5Cm,质硬,溃疡面及周围皮肤不平色灰黄。Hb11克,Rbc379万,WRC4200,N65%,L34%,E10%,N、P、N29mg%,CO2CP51.5VOL%,术前诊断为尿道癌。77年元月31日于硬膜外麻醉下行阴茎阴囊睾丸前列腺及膀胱全切除术回肠代膀胱术。病理报告为后尿道角化性鳞状上皮癌。3月2日(术后一月)腹股沟淋巴结明显增大,会阴部伤口肿物复发。患者于术后3月余(4月11日)死亡。
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