中西医结合治疗一例急性单核细胞性白血病
林汉荣,女,31岁,已婚,武汉人,国棉五厂工人,77年6月22日入院。患者头晕,心慌,身软乏力,皮肤有出血点五月余。77年2月开始头晕心慌,身软乏力,纳呆,身体逐渐消瘦,口角出血。3月开始牙龈出血,月经量多,时间延长。5月诸症加重,皮肤出现紫斑,淤块及点状出血,大便稀色黑,于4月11日在中医学院检查血象,红细胞325万,血红蛋白9.6克,以贫血对症处理。6月13号红细胞297万,血红蛋白8.6克,血小板3万/mm3。三天后红细胞245万,血红蛋白8克,白细胞8100,原始单核细胞50%,幼单16%,出血时间延长10分,6月17日在湖医作骨髓穿刺,诊断为“急性单核细胞性白血病”而转来我院住院治疗。既往无特殊病史,亦无化学药品接触史。体征:T38℃以内,血压110/70mmHg。神智清楚,精神一般,体形消瘦,慢性病容,面色无华,贫血貌,指甲苍白,发育正常,营养欠佳,巩膜及皮肤未见明显黄染,全身皮肤可见散在出血点及紫斑,口腔咽部上有点状出血点,扁桃体不大,胸骨下端下1/3处有压痛及叩击痛,心率80次/分,律齐,心尖部可闻】级Sm,双肺(一),腹软,肝大,肋下1.5Cm,质软,无压痛,脾脏侧卧可及1.5Cm,浅表淋巴结未触及。舌质红,边有淤点,舌苔少,薄黄,脉细数带沉两尺极弱。小结:1.病者为年轻女性,进行性贫血,头昏,无力,腰痛,肢软,食欲减退逐渐加重。2.消瘦,低烧,有出血倾向,皮肤粘膜有出血点,及淤斑,月经量多。3.肝脾微肿大,淋巴结不大,胸骨柄下端1/3处有压痛及叩击痛。4.周围血象中,原始单核细胞46%,幼单22%,可见幼稚红细胞,骨髓检查,增生极度活跃,单核系统显着增生,占骨髓有核细胞的57.5%,Auer氏小体多见,粒系统相对受抑,仅占1.5%,红系统呈代偿性增生,血小板明显减少,意见“急性单核细胞性白血病”。5.中医辩病为脾肾阳虚,伴肾阴虚。诊断:急性单核细胞性白血病。治疗:以中西医结合的治疗方桉,以攻补兼施的治疗法则。西药以联合化疗进行攻,中药根据辩征进行补,配合输血(5次共1300ml)。口服多种维生素等支持疗法,联合化疗中也包含了攻补兼施的理论,我们首选了CONPAM方桉:即同步加序贯疗法,并加用三天左旋味唑,以提高机体免疫能力。第一、二天用阿糖胞苷50mg/日第三天用长春新硷2mg/日第四一八天用阿糖胞苷150mg/日第九一十六天用强的松40mg/日-70-中
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