案2—13 -病案二

年代:未知
医家:
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患者,男,35岁。现代医学检查1959年6月1日山东省人民医院食道X线钡剂摄片示:见食管中上1/3狭窄,钡不易通过,长有6 cn充盈缺损,周围见软组织阴影。诊断:食管癌上1/3。1959年6月26日山东省肿瘤防治研究院食道X线钡剂摄片示:右前斜位见食道中上1/3段轻度或不明显狭窄,长约6 jen。狭窄部粘膜呈断续状。诊断:食道癌中上1/3浸润型。1959年7月2日该院食管镜检查示(在局麻下进行):距门齿27.4 cn于食管12.1 cn处模糊肿胀而突起,他处粘膜亦稍充血、肿胀,因结硬不能再深入肿胀处下段之食道,左前壁波动明显,涂片送检。病理报告:鳞状上皮癌。临床证候吞咽阻挡逐渐加重4月余,左面颊部肿痛2月余,全身关节疼痛1周。患者于本年4月自觉全身发烧,出虚汗,四肢无力,以后进食时咽部不适,进硬食时咽部阻挡。当时未加注意,渐见咽食困难,5月中旬吃馒头时须用水泡方能慢慢咽下。4月底开始,两侧牙痛厉害,经检查为龋齿,拔去右上齿3个、左上齿1个,引起左右颊肿痛麻木。另患者2年前曾有轻度关节痛,发热,服药治愈。近6、7天来下午恶寒发热,T38.4°C,自汗出,全身关节痠痛,以右侧上、下肢为重。面色潮红,形体消瘦,口苦咽干。脉沉弦数有力,舌质红嫩,苔黄厚干燥。有吸烟史、嗜茶,不饮酒。检右颌下淋巴结肿大如枣大,约3×2 en,质软尚活动,轻度压痛;两颊不对称,左侧有肿块高起,压之有麻木感;左鼻孔不通气,牙齿缺31;腹软平坦无明显包块,肝脾不肿大;两下肢内侧有压痛,活动受限,腹股沟淋巴结肿大,明显压痛。副鼻窦区X线摄片示:左上颌窦区弥漫性模糊,右上颌窦及两侧筛窦、额窦清晰,未见异常。印象:慢性上颌窦炎(左)。后前位X线胸片示:见右侧膈肌位置较为升高,右侧之心膈触及,肋膈角均见有浓密增厚之状态,边缘不清,肺纹理增多。结论:右侧胸膜炎。【中医辨证与治法】风湿久稽,毒邪郁结,升腾食道,发为噎膈,久则损血伤阴。立驱风胜湿,清热解毒,养血育阴,和血和络之法。
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