案3

年代:未知
医家:
开本:32开
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患者,男,60岁。1982年5月20日初诊。现代医学检查1982年5月12日浙江省绍兴市××医院肝功能+黄疸指数+A/G+ AFE测定结果:黄疸指数低于8单位, TIT低于5单位, Zn1118单位, SGPI75单位;P7.3克%(73克/升),A3.05克%(30.5克/升),G4.25克%(42.5克/升),A/G=1/1.4; AFI(甲胎蛋白)弱阳性。5月11日该院肝脏A型超声波示:肝上界第4肋间(相对),肝剑下厚7 en,长8 on,肝肋下厚4 cr,长4~5 en,脾肋下厚0,肝波密集,略迟钝,小波可见丛波,出波推迟,略衰减,肝下界缘不整,侧位腹部探及0.5~1 cn腹水液平。5月19日该院肝脏B型超声波示:B型线阵实时显象肝左叶厚87 mn,长约100 mn,右叶肋下长79 mn,厚148mǐ;肝内光点分布极不均匀,血管走向不清,整个肝脏呈地图样改变,肝右叶后上段可见一个直径为55 mǐ大小之增强光团,边界隐约可辨,内部光点尚均匀。脾脏不肿大,肠间可见35 mn左右之液性暗区。胰腺显示尚清,内部光点尚均匀,腹后间隙增亮(32 mn),胰腺上方及腹后间隙可见数个光点稀疏区。诊断:1.血吸虫病肝硬化合并肝脏占位性病变;2.腹后壁转移性病灶;3.少量腹水。临床证候右上腹部肿块伴疼痛3月余,腹水1月余。患者1982年2月起病,自觉右上腹部有一肿块,疼痛,伴发冷身热,当时治疗后,发冷身热已除,疼痛减轻而未再治疗。2个多月后,自觉肿块增大,上腹部及胸胁胀痛加剧,消瘦较快,并出现腹水,进而胸腹膨胀,胀痛难忍,并向肩背部放射,剧痛时冷汗淋漓,曾发生昏厥2次。经检查,诊断肝癌。除配给止痛片、维生素C、复合维生素B液、双氢克尿塞、氯化钾、氨苯喋啶外,余未作治疗,并告患者家属,此病无法治疗。回家后,患者因腹胀难忍,只要求退退胀舒服点的愿望,经人介绍,前来求治。形体消瘦,胸腹胀大,肝肿大;右上腹有一肿块如拳大,按之灼手,压痛,固定不移,质地坚硬,凹凸不平;胸胁及右上腹部胀痛难忍,疼痛剧烈时头冒冷汗;面色萎黄少华,巩膜微黄,肌肤甲错,且有低热,乏力,大便不通,小便短赤而量少,胃口不开,口舌干燥,但因腹胀难忍而不敢饮水。舌边见有瘀点,舌下静脉紫暗,苔黄腻中厚,脉弦细数而涩。平素嗜烟酒,患疟疾。【中医辨证与治法】肝脾气滞血瘀,湿热瘀毒互结,水湿停滞不化,脉络瘀阻,湿遏热郁,日久癥积乃成。治宜先予清热利湿,疏肝解郁;再以行气活血化瘀软坚,消积止痛。
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