四十七肾上腺嗜铬细胞瘤

年代:未知
医家:
开本:32开
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患者,女,49岁。现代医学检查1976年10月西安某医院肾盂造影示右肾下移至小腹,组胺激发试验阳性,儿茶酚胺增高,腹膜后充气造影诊断:右肾上腺嗜铬细胞瘤。1977年2月北京某医院检查诊断同。临床证候头晕目眩5年余,突然昏仆抽搐,反复发作3年余,加重7个月。患者于1971年在咸阳劳动时头部受伤,耳鼻出血,昏迷3~4天,经治疗脱险,后遗有头痛。1972年出现头晕目眩,血压忽高忽低,极不稳定。1974年1月患者自觉胃脘部疼痛,连及左手指,继则面色苍白,大汗出,口唇青紫,昏不知人,经西安××医院即测血压200/140 mmHg(26.7/18.7 kPa),心电图示心肌梗塞,经用西药治疗缓解。其后晕厥经常发作,1976年以来发作渐趋频繁,最多每周4~5次,即刻血压多波动于240~280/120~230 mmHg(32.0~37.3/16.0~30.7 kPa)之间,收缩压曾超过300 mmHg(40.0 kPa)。经西安、北京等医院检查,均确诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤,建议手术切除,患者拒绝手术,遂来我院门诊,转求中医治疗。突然昏仆,面色苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两目上视,汗出肢厥,抽搐,每因气恼劳累及按压腰部等原因而反复发作。平素头晕头痛,两眼发黑,胸闷,心悸,气短,烦躁易怒,时有胸痛,向左肩及面部放射,左面发麻,左半身发凉,胃脘痛,吞咽困难,流口水,口干而苦,欲饮水,饮食减少,夜寐多梦,下肢浮肿,大便干,小便黄,舌体瘦,向右侧歪斜,舌尖红,少苔,脉弦细而数。检神清,表情淡漠,左侧瞳孔散大,对光反射存在。胸壁左侧有压痛,肝肋下3cm,质中等,有轻度触痛。右肾区有叩击痛,右中下腹可扪及一香蕉状的拳头大包块,边缘不清,压痛明显,活动度不大,双下肢有凹陷性浮肿。右膝腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。尿常规示:蛋白(+++),红细胞10~20,白细胞0~3;胸透见主动脉增宽延长向左膨隆;心电图正常。【中医辨证与治法】肝肾阴虚于下,心火偏亢于上,阴虚火旺,心肾不交。立泻南补北,滋阴降火之法。
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