15胆囊炎合并胆石症1例

年代:未知
医家:
开本:32开
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张姓,男,53岁,1972年11月10日初诊。病史:阵发性右上腹绞痛,反复发作已3年。病初 发于1969年10月某日,因开会劳累,突感右上腹绞痛 拒按,并向肩背部放射,伴有恶心,呕吐,吐的全是 食物及黄水,不发烧,亦无黄疸,疼痛持续半天,服 止痛药及针灸均未奏效,到医院急诊,注射阿托品后 方逐渐缓解。病后食欲不振,腹胀,消化不良,半月 才逐渐恢复。此后,每隔10~15日就如此发作1次。 但从无发烧及黄疸。灿器441 近2年来上症发作频繁,每当劳累、进食油腻或喝 酒后,即引起发作,且疼痛日重,持续时间延长,其至 用阿托品、度冷丁均不能止痛。有数次,在发作时查 白细胞均升高,最高达18,000/立方毫米,转氨酶亦 明显升高,曾先后作胆囊造影4次,均显影不好,并 显宗胆总管变粗,诊断为胆囊炎,并疑有胆总管下端 结石,经中西医治疗后,症状减轻,发作间隔时间延 长,未痊愈坏线枣庄天1安方合面 半月前,又因劳累而先后反复发作6次,情况同 前,于今年11月3日住院。查体:肝肋下未触及、剑 突下2厘米、质软、有压痛,肝区叩痛,胆囊区压痛, 胆囊触痛征(+),右肩胛骨中点压痛,血胆固醇128 毫克%,黄疸指数5单位以下,肝功:转氨酶136单 位,其它项自正常,尿三胆(一),白细胞10,900/立方 毫米,性88%。11月6日胆囊造影,见胆囊较小 影象淡,内有豆粒大之结石阴影多块,胆总管明显变 粗,值径1.5厘米,诊断为胆囊炎合并胆结石,胆总 管结石。检查:体胖,舌质红、边缘青紫,舌苔黄腻,脉 弦细。辨证:肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。治法:疏肝理气,清热利胆,行血祛瘀,佐以补 肝肾,健脾胃。
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