住院病案选载-病案二
患者女,21岁,未婚。入院:七九年十月二十二日问诊:三年前患腹泻,未能根治,以后多食油腻生冷或受凉均可发作。今年八月因食生冷较多,大便溏稀,日3—4次,服中药多剂效果不佳,由门诊收入住院。现症:头昏,身倦肢冷,口淡纳差,脐腹冷痛,喜温喜按,便溏日3—4次,小便正常。六年前曾患急性肝炎,治愈后未曾复发。望诊:精神不振面色萎黄,唇淡,胸廓对称,舌质淡红,舌薄白。闻诊:少气懒言,语声低沉,口中无异常气味,心肺未闻及病理音,心律76次/分,肠鸣音亢进。切诊:脉缓而弱,腹部平软,脐周有压痛,肝脾未扪及。其它:T37° Ic,R24次/分p72次/分,Bī100/70 m in He。辨证施治:患者三年前患急性腹泻,久未根治。近因生冷不节,乃致肠胃清浊相干,泻泄旧患复作。脾主四肢,司运化,久泻则脾阳渐惫,运化失调,乃至肢冷,腹冷泻泄反复为羔。脾主统血,利久伤脾,必碍生化之源,故见头晕身倦,面色萎黄诸候。症属脾虚里寒,中洲失运,法当健脾益气,温中散寒。七味白术散合附子理中汤加减。诊断:脾虚泻泄。(慢性肠炎)
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