住院病案选载-病案四
患者,男,2岁。入院日期:八○年元月十九日入院记录问诊:其母代诉,于六天前起病,始为发热,咳嗽,流涕,腹泻。三天前发热,咳嗽加剧,在当地服药(药名不详,未作麻疹治疗),治疗后病情无明显好转;昨日下午头面部出现红色疹子,逐渐遍及胸背部,但四肢未见。今晨突然麻疹隐没,伴气促,面色苍白,急来本院治疗。在乘车途中,出现面色青紫,牙关紧闭,将嘴唇咬破,四肢未抽搐,于今上午十时急诊入院。现症:发热、咳嗽、气促、嗜睡,大便水泻,小便尚调。既往曾患肺炎,素体欠佳。第一胎,足月平产,父母健在。望诊:急性重病容,面色晦暗,精神萎靡,呈昏睡状态,嘴唇溃烂,沾有血痂,呼吸迫促,60次/分,鼻翼煽动,有轻度三凹征,颜面部疹子隐没,胸背部可见散在疹子,色晦暗,皮肤巩膜无黄染,胸廓对称,腹部平坦,舌苔淡黄少津,舌尖红。闻诊:口中气臭,泻下大便腥臭,哭声微弱,双肺满布干湿罗音,心音强,心律整,心率160次/分。切诊:指纹紫滞,四肢欠温,T38°c,腹部柔软,肝脾检查不合作。辨证分析:患儿因感受麻毒发病,“温邪上受,首先犯肺”,肺气不宜,热毒炽盛,则发热、咳嗽、气喘;肺移热于大肠,则泄泻。素体欠佳,治疗不当,邪盛正虚,故疹出不齐,正不胜邪,则麻疹突然隐没内陷,而出现面色晦暗,呼吸迫促,鼻煸,四肢不温,精神萎靡等危急之证。诊断:1、麻毒内陷(麻疹并肺炎、并心衰)。2、麻疹并泄泻(麻疹并肠炎)。治则:宣肺透疹,泄热解毒。抗炎、强心、抗呼吸衰竭(详见治疗单)。方药:银翘白虎汤加减
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