清阳不升腹泻脱肛案-病案一
患者,男,55岁。于一九七五年四月二十四日抬来就诊。发病已将一年,初起精神疲倦,胃纳减少,饭后胀闷,头昏沉重,困倦嗜睡,渐至腹泻,日二、三行,便后有下坠感。未以为意,照常出工。又两月余,渐觉不支,乃在当地治疗,或治或停,时减时复。至今年三月,泻下完谷不化,便后有物脱出,初能自收,渐则托而方入,继则托亦难入。经用小单方(药物不详)内服外搽,转觉灼热疼痛,不能行动,其余症状仍然如故。患者又向实习同学刘某言:“所开方药,只服三剂,而病情加重”。面有愠色,词带质询。刘某顾余曰:“此即前所称脱肛患者也”。盖三日前,中午值班,余倦甚在值班室少憩,刘某入问:“有一脱肛患者,与补中益气汤何如?”余漫应以“可”耳。患者头束旧帛,形体消瘦,虽然倦卧,颇觉修长,面色萎黄,神态困惫,懒于言笑,呼吸气少,下肢浮肿,心肺无异常,舌苔淡黄稍腻,口似渴而不饮。肛门脱出,红肿疼痛,滋水淋漓,腹部凹陷,未扪及肿块,四末清冷,脉数无力。因谓刘曰:此脾失健运,清阳下陷之证也。今挟湿热为患,先治其标,宜用加味三妙汤。原药暂停。又对病者示歉、告慰数语。
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