第三章乙型病毒性肝炎医案

第三章 乙型病毒性肝炎医案 第一节乙型病毒性肝炎概述 乙型病毒性肝炎，是乙型肝炎病毒(HBV)引起的具有慢性长期携带状态的传染病。本病在我国广泛流行，人群感染率很高，是危害人民健康比较严重的传染病。 由于诊断技术不断提高，已证实我国甲、乙、丙、丁、戊、己、庚(HAV,HBV,HCV,HDV,HEV,HFV,HGV)7种肝炎均存在，在防治方面均可采用灸法。这里着重叙述乙型病毒性肝炎的灸治方法。 乙型肝炎的传播途径主要有注射器、针头、输液器、抽血针、针灸针、手术用具、输血和血制品传染，此外精液、唾液、性接触和胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式也能传播。本病可见于任何年龄，但以10~30岁的青少年为发病高峰。老年和孕妇患重型乙型肝炎多，病死率高，婴幼儿时期开始携带表面抗原者，其持续时间长达10年以上，后果严重。 乙型肝炎是全身性感染性疾病，各系统均可产生并发症，一部分病人可能会发展为肝硬化，也是引起原发性肝癌的主要原因。有人认为原发性肝细胞肝癌约80%是由乙型肝炎引起的。因为在肝癌患者中，表面抗原阳性率特别高，而我国又是肝癌的高发地区，约占世界总数的40%，重症型乙型肝炎的病死率可高达70%以上。由此可见患乙型肝炎后果的严重性，已引起人们的高度重视，但目前中西药对此病尚无可靠的特效疗法。 灸法能够调节机体免疫功能，已为现代科学研究所证实是治疗免疫力低下疾病的良好方法。此法简便易行，经济节约，易于推广。长期施灸，确能达到固本健身、扶正祛病之目的。可惜这一古老的方法鲜为人知，即便是专业针灸医师也只重针法而轻灸法。尤其是直接灸法使用者更少。为此，本书特意宣传提倡，大声疾呼，希望引起医生和病人的重视，大力开展简便廉验的灸法，使广大患者早日恢复健康。 一、乙肝临床表现 本病潜伏期一般为60~90日，极限为45~160日，起病缓慢。临床表现复杂，不同病型在不同时期会出现各种不同的症状，但也会互见，故不易严格区别，一般可分为： 1.急性乙型肝炎多起病缓慢，常无发热，可见皮疹、关节痛等。其他表现与急性甲型肝炎相似，病程长短不一，有迁延半年以上者，有少数则可转变为慢性肝炎。 2.慢性乙型肝炎 (1)慢性迁延性肝炎：一般表现轻微，多无黄疸，可反复出现疲乏、头晕及消化道症状。肝区不适，肝大，压痛，也可见脾大，少数有低热，肝功能检查仅有轻度改变或异常，病程可长达数年。 (2)慢性活动性肝炎：在慢性肝炎中，只有很少数可转变为慢性活动性肝炎，会出现肝病面容、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、萎靡、头晕、失眠、肝脾大、蜘蛛痣、肝掌、肝功能异常等症状和体征。 3.重型乙型肝炎本型较少见，仅占全部病 例的0.2%~0.4%，甲型肝炎和其他型肝炎均可引起。急性型亦称暴发型，多因发病后不注意休息，治疗不适当，操劳过度，营养不良，嗜酒，服损害肝脏的药物过多，妊娠或并发感染等而致。起病约1周后出现黄疸肝脏缩小，有出血倾向，腹胀，腹水增多，有肝臭和肝肾综合征或出现肝性脑病。亚急性型急性黄疸型肝炎起病10日以上才出现上述严重症状，病程较长，可延长数月，容易发展为坏死性肝硬化。慢性型的多有活动性肝炎表现或肝硬化病史，体征及肝功能损害明显。 4.淤胆型乙型肝炎病程可达2~4个月或以上，肝内有阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，粪便颜色改变，肝大等。 5.小儿乙型肝炎由于小儿免疫反应较低，感染HBV以后表现症状不明显而仅为表面抗原 阳性携带者，即便有症状也表现较轻，多见消化不良，食欲缺乏等。 6.老年乙型肝炎60岁以上的老年人，乙型肝炎发病率较低，可是因为免疫功能低下，一旦感染，黄疸发生率高，持续时间长，并发症较多，有后果较为严重的危险。 7.妊娠期乙型肝炎消化道症状较明显，产后容易大出血，重症型病死率高，对胎儿有影响。尤其是表面抗原阳性者，婴儿被传染的机会多。 二、实验室检查 1.肝功能检查不论甲型肝炎或乙型肝炎及其他各型肝炎都需要做肝功能检查。血清酶的检测有谷丙转氨酶(SGPT);蛋白功能的检测有脑磷脂胆固醇絮状试验(CCFT)、麝香草酚浊度试验 (TTT)和硫酸锌浊度试验(ZnTT)。活动性肝炎及肝硬化时血清白蛋白往往明显下降，而球蛋白反而升高，形成A/G倒置。 乙型肝炎临床症状比较明显的病人，肝功能也会出现异常改变；慢性乙型肝炎临床症状轻微仅为表面抗原携带者，往往肝功能表现正常或轻微异常，这样不等于没有乙型肝炎，还需要做放射免疫检查试验，相互对照才能做出正确诊断。 注意：SGPT升高是肝损害的表现，并非特异性指标。因此，只凭SGPT单项增高，不能确诊为肝炎。 2.乙型肝炎血清检测[放射免疫法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)]这是检查乙型肝炎的主要方法。 (1)表面抗原(HBsAg):是感染HBV(乙型肝炎病毒)首先出现的标志物，至今仍然是常用的HBV间接指标，但不同的检测方法，其灵敏度阳性率差别很大，第二代检测方法比第一代敏感，第三代比第二代敏感100倍，判断结果时，必须结合其他项目全面考虑。 测定表面抗原有助于乙型肝炎和甲型肝炎的早期鉴别诊断和预后估计。一般当机体感染HBV,3周以后会在血液中出现表面抗原阳性，在急性患者中，可持续5周至5~6个月，长期阳性者可能发展为慢性肝炎，在慢性患者和无症状病毒携带者中可持续数年、十几年，甚至终生。发病年龄多集中于儿童及青少年，表面抗原携带者男多于女，其原因不明。 表面抗原阳性可见于许多疾病，除乙肝外，如肾脏，消化道、结缔组织和内分泌疾病等。因此，单凭HBsAg阳性不能确诊为乙肝，必须结合核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)等其他乙肝病毒标志物，才能作出比较准确的诊断。 表面抗原阴性者也不能完全排除乙肝，同样也要结合其他乙肝病毒标志物来分析判断。 表面抗原滴度高低与肝炎病情轻重成反比。在急性肝炎、暴发型肝炎及慢性活动性肝炎(CAH)中滴度最低，在慢性迁延性肝炎(CPH)及无症状病毒携带者中滴度最高。一般来讲，免疫反应低，肝细胞损伤轻，表面抗原呈高滴度；反之，则呈现低滴度。因此，表面抗原的滴度可以时高时低，时阴时阳。总之，表面抗原是一项重要标志物，但又不能单凭它来确诊。 (2)表面抗体（抗-HBs):一般在表面抗原消失(转阴)后数周，血液中才会出现抗-HBs阳性，提示肝炎恢复。这是一种保护性抗体，大多在恢复期后期才会出现，表示病情好转。抗-HBs阳性可能保持数年之久。血清中表面抗原持续阳性时间越久，产生抗-HBs的机会越少。虽然产生表面抗体阳性，但不能防止再度感染。如果表面抗原、表面抗体、核心抗体同时为阳性，则提示为暴发性肝炎或慢性肝炎，预后不佳。 (3)乙肝e抗原(HBeAg):具有特异性，它与病毒复制成正比，也和肝脏的损害成正比。HBeAg出现阳性，说明乙肝病毒正在繁殖，是病毒活动性复制和传染性强的重要指标之一。一般仅见于表面抗原阳性血清中，但也偶见于表面抗原阴性的血清中，它比表面抗原出现稍晚，而消失则较早。 临床上认为HBeAg 阳性为传染性的可靠指标。表面抗原滴度越高，HBeAg检出率越高，提示表面抗原持续高滴度者传染性强。e抗原阳性不仅见于急性和慢性肝炎，也可见于无症状表面抗原携带者。 (4)乙肝e抗体（抗-HBe):抗体也具有特异性。抗-HBe紧接着e抗原的消失（转阴）而出现于血液中，它的阳性出现常预示病毒感染进入后期，是复制减少、传染性降低的标志。如果出现较早，可能不至于发生慢性肝炎。但并不意味着慢性乙肝的永久性痊愈。 (5)乙肝核心抗原(HBcAg):是乙肝病毒的核心成分，主要存在于受感染的肝细胞核内，乙肝病毒存在的直接指标。可能由于肝细胞溶解而直接释放入血，故检测HBcAg是反映肝内乙肝病毒活动复制的简易方法之一。除做肝活组织检查外，可提供肝内乙肝病毒合成的有关信息。如果游离的核心抗原不出现于血液中，检测方法就比较复杂，故一般不作为常规检测。但在慢性活动性肝炎中，血液核心抗原很常见，它是乙肝病毒复制的标记，表示病在进展中。 血液核心抗原与乙肝e抗原有明显的相关性，可作为乙肝病毒传染性的标志，而且两者相对比，前者较后者更为可靠。 (6)核心抗体（抗-HBc):多出现在急性期血清中，通常在表面抗原出现3~5周和肝炎症状出现前，即可检出抗-HBc。如果表面抗原、e抗原和核心抗体均为阳性，表示病毒在活动时期，提示最近曾有或现有病毒感染，无保护性，不能防止再度感染，也不是疾病恢复的标志，只能表明复制程度。一般认为核心抗体滴度高，表示病毒正在活动复制；滴度低是过去受感染的标志。我国以核心抗体的滴度>1：126(ELISA)为高滴度；<1：126(ELISA)为低滴度。 抗-HBc IgM和IgG对乙肝的诊断和鉴别诊断有重要意义。目前的检测方法为检测抗-HBc的总抗体。如果HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcIgM为阳性，则是现症感染的标志。对急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作有确诊或排除的意义。 患慢性活动性肝炎时，100%抗-HBcIgM为阳性。抗-HBc IgG出现较迟，是过去感染的标志。患慢性迁延性肝炎时可保持多年，但滴度较低。定性检测抗-HBc IgM滴度在1：10000(RIA或ELISA)以上，可诊断为急性肝炎和暴发性乙肝。 抗-HBc IgM的检测有助于表面抗原阴性急性乙肝的发现。因此，诊断急性乙肝病毒感染，最好同时检测以上两项指标，不能认为表面抗原阴性就不检测抗-HBc IgM了，否则容易漏诊。 以上各项如果发现一项不正常，即为乙型肝炎病毒感染的标志。三大抗原出现阳性，表示病毒感染或有活动复制的现象，就应当考虑是否需要积极治疗。表面抗体和e抗体的出现是恢复期和病毒传染性降低的吉祥标志。核心抗体的出现，滴度又高是病毒复制正在进展中的标记，滴度低是过去曾受感染的征兆。 所以我们在分析化验单时，必须全面考虑，绝对不能认为阳性都不好，阴性都好，一味追求转阴是不正确的。 如果仅仅出现表面抗原阳性，又无症状和阳性体征，肝功能也正常，则是属于无症状的病毒携带者，就不必过多的用药，以免损害肝脏，积极健身养生就可以了。 乙型肝炎三大抗原抗体标志与各型肝炎及血液传染性见表1。 简明乙型肝炎五项检查与临床意义见表2。 ， ， ， 第二节中医认识和治疗方法 中医学无乙型肝炎这个病名，但历代医学文献中却有类似本病的证候和病证的记载。如胁肋疼痛、黄疸、阴黄、阳黄、急黄、臌胀、肝胃不和、肝积脾积等。历代医家在治法上也有很多经验。随着医学的发展，人们对乙型肝炎有了更深刻的认识，特别是近代肝功能试验与免疫学检查的不断发展，中西医结合治疗技术不断提高，这方面的知识也日益进步，在治疗方面大量使用中医药，显示出可喜的成就。本病虽进展缓慢，病情复杂，变化多端，但大致可归纳为五大类型：湿热困脾型、脾胃虚弱型、肝气郁结型、肝肾阴虚型、血瘀气滞型。相应的也有五大治则，即清热利湿、健脾益胃、疏肝解郁、滋补肝肾、活血化瘀。在方药方面，有很多名方、验方，还有很多经过实验研究的单味中草药。本病病程太长，缠绵难愈，往往用药数百剂，治疗数年之久，在疗效方面尚不够理想，大家正在积极努力寻求更好的方法。 鉴于目前中西药物对本病尚无特效疗法，本病又是免疫力低下的疾病，所以我们在临床上采用能够调整机体免疫功能的灸法，收到了令人满意的效果。 艾灸可有效地调整慢性乙肝患者免疫系统功能，从而抑制病毒复制、减轻或修复肝细胞病理损害，促进病情改善，为用灸法防治本病提供了科学依据。笔者60多年来经常使用灸法，治愈了很多疑难杂病，尤其对乙型肝炎疗效更佳。但宜用直接灸法。 一、直接灸法 直接灸法又叫着肤灸、化脓灸或非化脓灸，为了明白准确起见，我们改称为重直接灸和轻直接灸。因为化脓灸一般多不见化脓，只是多灸以后痂下有分泌物而已；非化脓灸，只是在穴位上轻灸1~3壮，不连续使用，皮肤上发黄或起小水疱，多用于配穴或对症取穴，所以称为轻直接灸。 1.取穴少而准一般用主穴2~3穴，4~6个点。取穴姿势必须自然，要充分暴露穴位，应有依靠，这样才能持久、稳妥，坐点则坐灸，卧点则卧灸。胸腹部穴位应仰卧，背部穴位应俯卧，上肢要有依托，下肢应伸直，按分寸取准，然后施灸。 2.艾炷大小直接灸，艾炷如小麦大或稍大点也可，以耐受程度而定，不要扩大疮面，控制在黄豆大小就可以了。 3.施灸壮数一般每个点（穴）灸7~9壮或9~11壮，重病主穴可灸15~20壮，每次总数30~60壮。过多则易疲劳，不要要求速效，徐徐灸之，日久见功。 4.施灸疗程初灸，每日1次，连灸7~10次，以后隔1日、2日1次。对急病重病，每日可灸2~3次，连续10~15天，也可连灸3个月，半年或1年，以实际情况而定。综上所述，要掌握灸法技巧，原则是艾炷由小到大，由轻到重，重病重灸，轻病轻灸，急病连续灸，慢病间隔灸，以患者能耐受为度。 二、灸法处方 中医认为慢性肝炎常以正气虚弱为本，邪实为标。在治则上，当以扶正为主，祛邪为辅。本病主病在肝，而累及脾肾，久则肝脾肾三脏皆病，必须以此选方遣药。用灸法治疗，则比较简单，概括性强，虽然其病因病机复杂，而灸法是以强健身体、调整免疫功能为主，所以证型不必严格区别，症状不必细分，也不必针对某种生化指标，只要选用主穴就可以统治诸疾。能使脾胃健壮，增加营养，调整免疫，抵抗病毒，自能消除症状，促进肝细胞及肝功能的恢复。 明代医家龚居中说：“火有拔山之力···若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣···灸法祛病之功，难以枚举。凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。”他充分肯定了灸法的功效。尤其对于本病更为适宜，因为慢性乙型肝炎多属阳气不足、虚寒表现，因此无须顾虑，大胆施灸可矣。 为了便于配方，也按临床病型列举主要穴位，以供参考，随症加减，可以灵活运用。 (一)湿热困脾型 初感此病，其病因多为湿热之邪犯肝困脾，症见寒热口苦、黄疸、恶心、呕吐、舌胖大、苔厚腻、食欲减退、小便黄、腹胀胁痛、四肢倦怠、脉弦数等，本型相当于急性乙型肝炎。 1.处方 (1)主穴：肝俞、阳陵泉（化脓灸）。 (2)配穴：大椎、中脘、阴陵泉（非化脓灸）。 2.穴解 (1)肝俞：为肝脏的背俞穴。在经穴上，它与肝脏有经气直接输注关系。主治一切肝病，是防治乙型病毒性肝炎的重要穴位。主治急慢性肝炎、肝硬化、肝大、黄疸、胁痛等症。 (2)阳陵泉：是足少阳胆经之合穴，合治内腑， 为五输穴之一；筋会于阳陵，是八会穴之一，为下肢主要穴位。肝与胆相表里，有疏肝清胆、泄热利湿、舒筋活络的作用。主治急慢性肝炎、黄疸、胆囊炎等。可以改善肝功能，有降麝絮、麝浊、转氨酶之功效。 (3)大椎：是督脉经之要穴，有总督一身之阳气的作用，手足六阳之会，主管全身阳气，称为“阳脉之海”，通阳解表，清脑宁神，为全身强壮穴。主治呼吸、神经、血液系统诸病。有主寒热、消黄疸、提精神、治疲乏之效。 (4)中脘：适在胃上，胃为水谷之海，主腐熟水谷，有调胃和中、补虚益气、纳谷化湿、降逆止呕之效。主治肝炎、腹胀、呕吐、溺赤、食欲缺乏、胁下痛、泄泻、目黄振寒等。 (5)阴陵泉：是足太阴脾经的合穴，属水。有化湿利尿、健脾胃、理肝肾之功效。主治腹胀、水肿、黄疸、泄泻、小便失禁或尿潴留及泌尿生殖系统的疾病。本型虽有湿热，但不像急性黄疸型肝炎（甲型)那样突出，仍以虚弱为主。况且“热病可灸”，用灸法无妨。若配合中药清肝利湿之剂更为理想。或者针灸并用，多针少灸亦无不可。 (二)脾胃虚弱型 肝邪克伐脾胃日久，致使脾失健运，胃失和降，造成脾胃两虚，不能摄取饮食精微以濡养全身，则见发干形瘦，精神萎靡，眩晕，食欲缺乏，脘腹胀满，大便溏泄，周身无力，肢体酸困或水湿不化，形成水肿、腹水、脉弦缓等。本型相当于慢性乙型肝炎，人以水谷为本，治以健脾益胃为主。 1.处方 (1)主穴：肝俞、脾俞、足三里（化脓灸）。 (2)配穴：中脘、阴陵泉、三阴交（非化脓灸）。 2.穴解 (1)肝俞：见上。 (2)脾俞：脾为后天之本，主运化水谷，主四肢、肌肉；胃司受纳主宰中焦，皆为仓廪之官。有调理脾气、运化水谷、渗利除湿、和营统血之功效。主治消化不良、缺乏食欲、泄泻、各种肝炎、肝脾大、黄疸、乏力、四肢沉重、腹胀、水臌、积聚、胁下满等。 (3)足三里：属胃经合穴，脾与胃相表里，主消化，胃为五脏、六腑之海，共为后天之本。古人有“厥阴不治，求之阳明”，“补土所以敌木，治本可以治标”，“知肝之病，当先实脾”。这些都是治肝先治脾的主导思想，强调补脾之目的在于防止肝木偏亢，乘伐脾土，所以培土敌木，以此制彼是高明治法。本穴有养生保健、祛病延年、增强体力、解除疲劳、补益肾气、调整免疫的作用。主治一切消化系统病、心腹胀满、水臌等。治疗范围极广，可以概括全身各系统的疾病。 (4)三阴交：穴在内踝尖直上3寸处，当胫骨后缘，属脾经，是足三阴经之交会穴，所以有调理肝、脾、肾三经的功效。有健脾、和胃化湿、疏肝益肾、调经血、主生殖之作用。主治心腹胀满、消化不良、食欲缺乏、小便不利等。 (三)肝气郁结型 肝气不能条达则郁结，郁结则气逆，症见嗳气胀满、厌食、呕吐、大便飧泄、胸胁不舒、情绪激动、善感易怒、抑郁不乐、多梦少寐、脉象弦或见涩象。本型以疏肝解郁为主。 1.处方 (1)主穴：肝俞、阳陵泉（化脓灸）。 (2)配穴：中脘、太冲、期门、膻中（非化脓灸）。 2.穴解 肝俞、阳陵泉、中脘见上。 (1)太冲：是肝经原穴，与手上合谷穴共称为四关。有疏理肝气、平肝息风、调血通经的作用。“五脏之有疾也，必取十二原也。”主治肝脏疾病。能治肝气横溢、胸胁痛、肝炎、高血压、眩晕、烦躁易怒等。 (2)期门：属肝经最后一穴，是肝之募穴。有疏肝利气、消积化瘀、活血通经的作用。主治肝炎、肝大、胆囊炎、胸腹胁胀、肋间神经痛等。 (3)膻中：是全身之气会聚之处。有调气降逆、宽胸利膈、通乳止咳的作用。主治气逆、胸痛、咳嗽、肝气郁结等。 (四)肝肾阴虚型 肝病日久必累及肾，肝肾同源，两者俱见虚象。症见阴虚内热、头晕、目干、耳鸣、胁下引痛、心悸、烦躁、口干、舌绛红、五心烦热、遗精、失眠、盗汗、脉象弦细无力等。可见于各型肝炎，尤其慢性活动性肝炎，长期应用激素造成肝肾阴虚者，以滋补肝肾为主。 1.处方 (1)主穴：肝俞、肾俞、足三里（化脓灸）。 (2)配穴：关元、太溪（非化脓灸）。 2.穴解 (1)肝俞、足三里见上。 (2)肾俞：是肾脏的背俞穴。肾为先天之本，作强之官，藏精与志，通于脑，肾主水，主一身之元气。有滋补肝肾、益精填髓、调理肾气、调整肾上腺皮质激素的作用。主治肾炎、水肿、用激素的副作用、肝 肾阴虚、腰痛等症。 (3)太溪：是肾经五输穴之土穴、原穴。有益肾清热、滋阴降火、培补肾气、强腰膝之作用。主治肾炎、泌尿生殖系统病及阴虚火旺、溺黄、渴不欲饮、虚火上炎之牙痛、失眠、喉痛等症。 (4)关元：是任脉经之要穴，为诸阴经之会，生化之源，主一身之阴精，是人身元气之所在；有培肾固本、调气回阳之功。长灸可有补诸虚百损，壮一身之元气的作用。主治一切泌尿生殖系统病、全身衰弱、少气无力、精神不振、少腹虚寒等。 (五)血瘀气滞型 本型多由肝气郁滞而来，郁久必致血瘀，症见肝脾大，痛有定处，如锥刺而拒按。妇女则会引起经血减少，色黑有块，噩梦善怒。怔忡健忘，舌色紫黯而有瘀点，面部黧黑晦黯。可见肝掌及蜘蛛痣，脉象沉涩等。以活血化瘀，疏导气机为主。 1.处方 (1)主穴：肝俞、膈俞、足三里（化脓灸）。 (2)配穴：太冲、血海、蠡沟（非化脓灸）。 2.穴解 肝俞、足三里、太冲见上。 (1)膈俞：属八会穴之一的血会穴。有活血化瘀、宽胸理气、降逆止呕的作用。主治呕吐呃逆、怠惰嗜卧、诸般血症。 (2)血海：属脾经。有调理营血、清热利湿之功。主治经血诸疾、贫血及一切血证等。 (3)蠡沟：为肝经之络穴，别走足少阳胆经。有疏通经络、清热利湿、调理肝气的作用。文献中未见提及治肝病者，我们创造性地用于治疗乙型肝炎，因为它是肝经的络穴，联络肝胆两经，亦为要穴 之一，主治泌尿生殖系病、肝胆瘀滞、肝脾大等，正观察疗效中。 (六)预防灸法处方：足三里。 灸足三里对病体、健体均可使用。年过30岁以后，身体虚弱，就可以灸足三里穴，不但预防肝炎，还可以增加免疫力，抵抗一切疾病。三里穴灸一段时间以后，就会马上见效：能吃，能睡，精力充沛，这是最明显的自我感觉。 总之，直接灸法适用于各型肝炎，能治能防，只要病情延缓时日，给灸法提供时间，尽管使用，长灸生效。对重症、暴发型应以其他方法为主进行抢救，要争取时间，方不致误事。 三、注意事项 休养是必不可少的条件，在治疗乙型肝炎过程中起重要作用，对病人来说应放在首位。因为这种病除暴发型以外，都病程缓慢，迁延难愈，有的人患病多年自己还未察觉，一旦发现，急切不能痊愈，所以要有休息9个月到1年的思想准备。在自己家里生活方便，经济节约，省出一部分药费改善生活，安心休养，既治病又休闲，病情轻时可以读书学习，研究技艺，是难得的机会。 1.休息患此病后自觉疲乏无力，应视病情分轻、中、重三种不同程度，分别为生活自理、轻微活动、半卧床及卧床休息。总之要充分休息，不能劳动。因为卧床能增加肝脏血流量，便于恢复肝功能和肝细胞的修复。 2.营养以少食肥甘油腻，多吃清澹素食为主。营养要充足，宜吃植物性蛋白质、各种蔬菜水果。 3.宜忌  情绪要乐观，心情愉快，忌恼怒焦虑、失望悲观，生活要规律，必须坚定意志，树立战胜疾病的精神和信心；切忌饮酒，忌房事，忌妊娠，病毒复制活跃期勿结婚；忌乱用药，多用药会增加肝脏负担，尤其刺激性强的化学药品和价格昂贵的西药；忌乱投医，无恒心，不能坚持，治疗不彻底，容易复发。频繁更换医药，也会贻误病机；忌性急过多过早化验，肝功能恢复较快，乙肝五项抗原消失、抗体出现较慢。一般3~6个月或更长时间才会改变。即便化验还没改变，只要症状、体征不断改善，就是进步向愈的表现，切勿丧失信心，要坚持下去。 治疗、休息、营养结合起来，有协同作用，相得益彰，能使人体较快地产生恢复性抗体，使病毒复制标志转阴，自觉症状和阳性体征消失，效果显着，早日康复，疗效巩固。