原发性血小板减少性紫癜
三、原发性血小板减少性紫癜
案1患者白某，女性，50岁，山西省平遥县人。十年前在地里干活，因佩戴一只手镯，回家后发现手腕部出现青紫现象，去山西医科大学第二附属医院就诊，经血液科做骨穿，诊断为原发性血小板减少性紫癜。治疗用药：静脉点滴泼尼松60mg、
长春地辛、止血敏、立止血，口服达那唑、氨苯酚、升血小板胶囊等。治疗效果不理想，十年中血小板最高值为30×10°/L[血液中血小板正常值为(100~300)×109/L]。十年来，每日口服泼尼松2片维持，不敢间断。2010年2月25日，突然出现月经量增多，总量达600ml,3天后逐渐减少，但乏力，面色苍白，胸憋气短，发热伴咳嗽，咳痰不爽，体温最高为38.2℃，自行服感冒药（不详）。3月4日急诊入住山西医科大学第二附属医院。入院检查：血小板为20×10°/L,血红蛋白61g。妇科B超检查为多发性子宫肌瘤，无药物过敏史及肝肾损害现象。3月6日再查血小板为1×10°/L,紧急配血，当日输血小板1个单位，要求病人绝对卧床，吃软食。3月7日查血小板为23×109/L,3月8日为28×10°/L。此次住院治疗用药与上次大同小异，每日口服达那唑、氨苯酚、升血小板胶囊、氨肽素，地塞米松每天20片（上下午各10片）。血小板未见太大起色。经朋友介绍，患者于3月11日办理出院手续，3月12日来武大夫处治疗。检查：患者中等身材，倦怠无力，四肢可见大小不等的瘀斑7~8处，脉迟缓无力，舌澹，咳嗽、有痰。治疗取穴：大椎、膈俞、脾俞、关元、足三里、悬钟。用小艾炷（麦粒大)直接灸法。每日1次，每次每穴灸7~9壮。停止所有药物，激素逐渐减量服用。灸疗两次（即3月12日~13日)后，咳嗽咳痰痊愈。灸疗第三次(即3月14日)，精神大有好转，体力增强，一人在家做饭、包饺子。3月15日，灸至第四次，血小板为201×10°/L。每日坚持灸疗，精神、体力、睡眠都好。3月22日第二次查血，血小板为267×109/L。3月29日第三次查血，血小板为142×10°/L,至今血小板在正常范围。患者来此灸疗前，每天服地塞米松20片（上下午各10片），3月12日~15日每天16片，3月16日~18日每天12片，3月19日~20日每天8片，3月21日6片，3月22日~26日每天4片，3月27日~29日每天2片。
(谢锡亮学生武丽娜经治)
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