痿证

年代：未知

医家：周心华,周定宇

开本：16开

来源：芜湖市中医医院内科

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出自： 《芜湖中医药》

一、胃弱阴虚型(一)病史简介孙林珍女61岁家务74年4月15日初诊:头晕神疲,四肢痿软无力,两下肢尤甚,病延数月以来,手不能持物, 足不能步履,手足心热,食欲减退,口干不引饮,便干燥,尿短黄,舌质红,苔黄,脉象濡细而数。综观上述脉证,此属阴虚肺热湿热内蕴所致。治宜通补阳明,佐以养阴祛湿。方用加减五痿汤。潞党参12g焦白术9g白云苓9g炙甘草6g生苡仁18g当归9g生地12g黄柏9g生龟板30g淮牛膝9g石斛12g麦冬12g知母9g(盐水炒)10剂74年5月1日二诊:前进通补阳明,佐以养阴祛湿。症状诸多好转,目前两手已能持物,两足已能步履,惟两下肢时时有酸胀。此乃经络中气血流行失于畅达,仍服4月15日方,加鸡血藤12g活血舒筋,络石藤12g祛风通络。10剂74年6月17日三诊:两次验方均获中肯,近来症状诸多消失,四肢活动自如,食欲增进,二便如常。仍嘱患者续服5月1日方10剂,以期巩固疗效,遂获痊愈。(二)按语《金鉴·痿病》中说:“五痿皆因肺热生,阳明无病不能成。”本例始因肺热熏灼耗伤精血,而阳明后天素虚,又不能谷化精微予以补充,以致精伤不能灌溉四末,血虚不能濡润筋骨,故出现头晕神疲,四肢痿软无力,两下肢尤甚;阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,阳明虚兼有湿热,则宗筋纵带脉不引,故数月以来,手不能持物,足不能步履;阴虚生内热,故手足心热;脾虚失运,且不能为胃行其津液,故食欲减退,口干不引饮;相火内烁庚金故便燥)膀胱湿热浸淫故尿短黄。至于言黄舌质深红,脉象濡细而数,又为脾胃素虚、阴虚湿热内蕴之表现。阳明胃经为后天生化之源,主纳水谷变化精血,濡润宗筋,故用潞党参补益胃气,茯苓利湿宁心,白术补脾燥湿,甘草和中补土以治其本;精血虚无以濡润筋骨,故佐以知母、麦冬滋化源而泻火;生地、石斛、当归补真阴而养血;苡仁利湿热而主挛痹;牛膝补肝肾而强筋骨;使以龟板之咸寒,补阴清热而潜阳;黄柏之苦寒坚阴泻火而燥湿,以治其标。由此可见,湿热既除,阳明胃气旺盛,则宗筋湿润;肝肾精血既复则筋骨自强,而痿弱诸证岂有不愈之理。