痿证
肝肾阴虚型(一)病历简介万维林男40岁工人74年月814日初诊:患者病已年余,经常头晕目眩,无梦遗精,早泄,腰脊酸软,两下软瘘无力,步履艰难,手足心热,口干便燥,食欲正常。舌绛红苔薄黄而干,脉象细数。此属肝肾阴虚,相火偏旺,精血耗损髓减骨枯所致。拟以滋阴降火,佐以强筋壮骨之品。方用龙潜丸加减。酥炙龟板30g生熟地各15g黄柏9g(盐水炒)当.归9g知母9g怀牛膝9g石斛12g杭白芍12g陈皮6g枸杷12g龙胫骨15g锁阳12g10剂74年9月2日二诊:服8月14日方,头晕目眩均好转,由两足痿弱而渐能步履,口干燥亦相继改善,舌转正红苔黄有津,仍步原方继服10剂,其病遂愈。(二)按语肾虚水不涵木,肝阳上潜故头晕目眩;心肾失交精关不固,故无梦遗精;肝肾阴虚无以濡养筋骨,故出现两下肢瘘软无力,步履维艰;阴虚生内热故手足心热;火盛必伤津故口干便燥;食欲正常者足证脾胃尚健,生化来源有自,不致土衰水涸,殊属可喜;舌绛红苔薄黄而干,乃火盛津伤之征,脉细数尤为肝肾阴虚之表现。阴虚火旺髓减骨枯,以致筋骨痿软,足不任地,故首用生地、熟地滋阴凉血;黄柏、知母泻火坚阴;当归、白芍、牛膝补肝虚而养血,而牛膝又能引诸药下行以壮筋骨;阴虚骨瘘故佐以龟板补阴潜阳;虎骨追风健骨,胫骨者,虎虽死猶立,补其力全在前胫;锁阳补阴助阳养筋润燥;枸杞甘水而补水;石斛甘凉而养阴;柴上述教药,皆偏于苦寒滋腻,故又加陈皮以利气,使其补而不滞且无妨于冒,故治阴虚火旺之痿证颇有特效
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