穴位注射治疗肩周233例疗观察

肩周炎是关节束和关节周回软组织退行性炎性病变,以50岁患者为多见;故又称“五十肩”又称“漏肩风”或称肩痹症。属于祖国医学“痹症”范围,认为本病多由风寒湿邪乘人劳倦、睡眠、外伤时侵入肩部。致使经络阻滞,气血不畅,经筋失常而发生本病;随着病情进展,可使肩部肌肉萎缩,软组织发生粘连,肩关节僵硬而形成冻结肩。是临床上常见的多发病。我科从80年至83年在门诊采用10%SG穴位注射治疗233例肩周炎疗效良好,现介如下:一、临床症状:肩部弥散性疼痛,肩部压痛明显,疼痛日轻夜重,夜间有时可能疼醒,清晨活动后稍减轻,随着病情发展,病变软组织产生粘连,功能障碍也随着加重,患肢抬举、外展、外旋后伸动作受限,梳头、洗脸、穿衣困难,痛苦难忍,多数病人夜不能寐,面色萎黄,饮食减退,化验检查:抗“0”血沉均正常,X光摄片无异常,病情可达数月至数年之久。二、临床资料:233例中男性72例,占30.9%,女性161例,占69.1%,女性多于男性,年龄30至40岁9例,占3.9%,40至50岁94例,占40.3%,50至60以上者占130例,占55.8%,以50岁患者为多见。三、治疗方法:常用穴位:肩鹘透臂腾,肩醪透肩贞,秉风透天宗,肩内陵等。操作方法:按常规消毒,用20毫升注射器抽10%GS10至20毫升取七号针头,对准穴位注入,待患部有酸、麻、胀、或触电感时,试抽注射器无回血,将药液缓缓注入,同时针头渐向所需穴位透入,如果针感向手背或中指及无名指放射,最为满意,疗效亦好。出针时孔用75%酒精棉球覆盖,胶布固定,以防针处感染。每日或隔日一次,10次为一疗程,平均为二个疗程左右。四、(1)疗效标准:1、全愈:肌肉萎缩与功能活动完全恢复正常,疼痛完全消失,能参加工作和劳动。2、显效:局部功能活动基本恢复,疼痛基本消失,患肢能上头,摸到对侧耳朵,从事一般劳些,劳累后有轻微疼痛。3、好转:疼痛基本缓解,局部肌肉未能完全恢复,功能活动尚有障碍,劳动后仍有疼痛。4、无效:经穴注一至二个疗程后,疼痛功能均无明显改善者为无效。五、典型病例:例一:邓某某,男,54岁,干部,左肩关节炎疼痛三月余,近月来抬肩困难,前屈、外展、外旋、后伸活动障碍,洗脸、穿脱衣,倍觉艰难,夜间疼痛如鸡啄,局部肌肉萎缩、无风湿史,在骨科服抗风湿灵,消炎痛无效,后用局封强的松龙也无效,诊断为左肩周炎。来我科用10%GS,按上法穴注,二次后疼痛减轻,夜间能入寝,5次后肌患肢能抬举,疼痛基本好转,12次后,功能恢复,15次后疼痛完全消失,已能参加工作和劳动,随访一年,未见复发,全愈。例二:方秀英,女,56岁,工人,患者于82年4月患右肩关节疼痛,曾经内、外、骨科治疗达七至八月之久,经友人介绍来我科门诊,患者右肩关节疼痛,抬举、外旋、后伸,功能障碍,局部肌肉萎缩、梳头、洗脸、穿脱衣均感困难,夜间疼痛尤甚,不能入眠,面色萎黄,消瘦,食欲减退,按上法穴注,5次后疼痛明显好转,嘱其功能锻练,15次后疼痛消失,肌肉萎缩已渐恢复;为巩固效果,继续治疗四至五次后,已能恢复工作参加劳动。随访无复发,疗效巩固。六、体会:中医认为取肩透臂膘,肩醪透肩贞,肩内陵,秉风透天宗,以疏导于三阳经气,达到疏风散寒,通调气血。同时用10%SG穴注,以营养肌体,调节组织,有促使局部组织炎性吸收效应;针药结合,相得益彰,故疗效良好。旦操作方法简便,无副作用,有简、便、廉、患者乐于接受,便于推广。但在操作时严格掌握常规消毒,以防感染。为此在临床上要于颈椎病、肩部外伤、肩关节炎区别开来,因其不属与本治法治疗范围。