青盲(视神经萎缩)

年代：未知

医家：张舜华,李艳

开本：16开

来源：皖医附院中医科

印刷：铅印

出自： 《芜湖中医药》

青盲(视神经萎缩)王××,女,20岁,工人。1982年7月10日入院,住院号67747。患者82年2月因“结核性脑膜炎”收住本院内科,在治疗过程中突然双眼光感消失,眼科会诊检查;视力:右:眼前物影,左:光感存在。眼底:两眼视盘颜色显著变淡,边界清楚。动静脉血管略变细,黄斑中心区反光弱。诊为“两眼原发性视神经萎缩。”经大剂量维生素B2及血管扩张剂、烟酸、地巴唑等药配合针刺治疗未效而转住中医病房治疗。患者面色红润,精神萎顿,午后潮热,纳谷寞味,溲黄便干,头昏目胀,视物模糊,下床走动,上厕所等均需人牵引,舌质深红,中有裂纹,苔少中剥,脉细数。此系青盲(视神经萎缩)由阴虚内热,肝火上炎所致。当益阴清肝。处方:细生地15.0生白芍10.0白菊花15.0地骨皮10.0凤丹皮10.0芦根20.0炒黄芩10,0大青叶10.0蒸百部20.0生山查12.0香白薇9。0银柴胡10.07月16日二诊:进药6剂,视力有所好转,但眼球仍胀,口渴思饮,舌质红,少苔,脉细数,宗原方去百部,大青叶、香白薇,加蔓荆子9.0草决明15.0夏枯草10.0以增清肝泻火之功,并嘱食西瓜。7月21日三诊:头昏目胀明显好转,食欲增加,小便色清,大便变软,两眼视力已能模糊辨认病房内陈设,舌质红、苔薄白。原方增黄精10克续用。8月16日四诊:药服15剂,视力明显增加,患者已可在病房内单独活动,单独可上厕所,余证基本消失。于原方去地骨皮、丹皮,加密蒙花9.0服10剂。西瓜续用。患者病情好转,0月0日出院,一周后门诊复查左眼视力0.4,右眼0.6继续以8月30日方为本,随证略为增减,服用三月余后左眼视为已达1.0,右眼为0.9恢复工作,随方至今,症情稳定,未见反复。按语:视神经萎缩似属于中医“瞻视昏渺”“青盲”等范畴。临床一般分为肝肾阴虚,脾肾阳虚、气血两亏等型,治宜补虚为主,然本案病人凤患结核,阴虚日久未见视力减损,此次突发“青盲”显与暑热熏蒸萃动,虚火突然上炎有关。故仅补虚,益阴收效恐微,盖目为肝之窍,虚火炎上定涉及目疾。因此必益阴清肝双顾。妙用西瓜清暑益气,以合时令之宜,故其效显著。