慢性肾炎治验一则

年代：未知

医家：李仁生

开本：16开

来源：芜湖市曙光针织厂医务室

印刷：铅印

出自： 《芜湖中医药》

王××女31岁工人患慢性肾炎已有两年,屡经中西医治疗,未有见效,于今年三月五日找我用中药治疗;查小便旦白卅,管型廿,见面目浮肿,下肢浮肿面黄肌瘦,胃纳欠佳,小便短少,腰嵴酸痛,天阴时痛甚,脉象沉细而弱,舌澹苔薄,乃脾肾两虚,肾水自盛之候,拟以济生肾气丸加味治之。处方:熟地15克,山药12克,山萸肉10克,丹皮10克,云苓10克,车前子15克,附片6克,肉桂3克,川牛夕10克,益母草15克,白茅根30克,白术10克,白木槿花10朵,生姜三片,大枣三枚。五月十日来我处复诊,面色转荣,旦白又减,惟夜寐口干,相火欲动,改拟滋阴宣化之剂;处方:熟地15克,山药12克,山萸肉10克,丹皮10克,云苓10克,川牛夕10克,石韦10克,川柏6克,车前子10克,知母10克,萆藓10克,桂枝3克,麻黄4克,白术10克,白茅根30克。六月八日再来复查小便,均属正常,久病体虚,气阴两亏,当增补脾土,补益肾阴。处方:党参15克,白术10克,炙草6克,云苓10克,石韦10克,熟地15克,山萸肉10克,山药10克,丹皮10克,旱莲草15克,女贞子10克,萆藓10克,生姜三片,红枣三枚。上药服后,停药观察,查小便多次,均属正常,现已上班,嘱其以后注意生活调理,经常锻炼身体,以期巩固疗效。体会:急、慢性肾炎,属于祖国医得“水肿”病范畴。对肾炎水肿的认识,主要根据《金匮·水气篇》处方用药,多从经方化裁。张景岳云:“凡水肿等证,乃肺、脾、肾三脏相干之证,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,为其制脾。”慢性肾炎水肿,每从“正水”论治,缘其命火衰微,肾水自盛,乃以“健脾行水”,“温插肾阳”为其正据此,我体验到以济生肾气丸原方,自行配制,将附子加重,以减轻熟地阴凝之性,盖肾之关门不利,必用附子一药温通肾阳,以蒸动肾气,脾积水才、随小便下泄,此亦即培火生土利水之法。亦须佐以宣肺泄气之品,而合用苏叶、防风能杏仁,甚则麻黄~类。因五脏之水,皆归根于肾然全赖肺气之治节,若能使肺气调和于上,肾气温化于下,肾脏功能正常,则关门时启,水道畅通,收效自速。