天疱疮
李×，女，70岁。门诊号：92325 初诊(1965年9月8日)：今年5月下旬，初起先感目 睑搔痒，伴有发热畏寒、鼻塞、咳嗽。数天后，右小腿出现 如芝麻大或绿豆大的疱疹，继而扩展到整个颜面，口腔粘 膜，并向全身躯干、四肢蔓延。7月12日至上海某医院检 查，营养一般，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，静脉无怒张。 颈淋巴结无肿大，四肢活动自如。除第3胸肋至脐腹皮肤未 见水疱外，全身其它部位均有分布，尤以腋窝、腹股沟、口腔粘膜、四肢和臀部为多；其大者如铜元，小者如黄豆，形 状不规则，疱壁薄而松紧不一，且多处有糜烂面，覆有淡黄 色被膜，疱液清，个别呈血性，脱皮结痂。尼氏征阳性。体温37℃；脉搏84次/分。既往史无特殊可究。化验室报告. 血色素10克，红细胞351万/立方毫米，白细胞5400/立方毫米。 嗜酸性2%，中性70%，淋巴18%，单核2%；尿液黄色混 浊，呈酸性，白细胞(++)。当时诊断为寻常性天疱疮，即给予类 固醇素、四环素、链霉素、考的松、呋喃坦丁等，并配用中 药施治一月余，疗效不显。就诊时颜面、周身皮肤泛发大小不一的水疱，疱壁松紧不一，皮损水溢，分泌液呈淡黄伍。 气味恶臭。肌肤热疼痛，口腔粘膜亦然，舌边魔碎腐烂， 饮食艰难，小便短赤觉热，大便欠畅。脉滑数，舌于焦苔剥， 齿黑龈肿。
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