鼻鼽（血管舒缩性鼻炎）-病案一

患者女性，30岁，护士，山东籍(现工作于宁夏)。因发作性流大量清水鼻涕(每日500~1，000毫升五年，而于1964年7月13日入院(本院附属第一医院住院号92946)。 患者于1960年6月参观一次展览会回家，当天即连声喷嚏，流大量清水鼻涕，无咳嗽发热，自以为感冒，未予治疗。发病前后，自述营养条件较差，工作较累，且工作越累，发作愈加剧，伴有眼鼻作痒，头额昏痛，记忆力减退，耳鸣目花，神疲乏力，食少恶心，脱发，畏寒浮肿等症状。如此三个月后，鼻涕减少，停小发作，但其余症仅稍减逊而已。此后每年夏秋，大量清水鼻涕又发作，且逐年加剧，渐至不分季节，持续时间更长，鼻涕量通常每日约500度升多至1，000毫升以上。自发病以来，曾用考的松局部注射、普鲁卡因局封、胎盘血清注射、离子透入及苍耳子合剂等有短暂效果，但停药即发，大发作时用氢化考的松静脉滴注，抗过敏药物亦有短暂效果。 既往史方面，1960年有闭经数月，服中药治愈后，怀孕生一子，近几年来，月经23日左右来潮，量多，白带亦多。1962年起经常有荨麻疹，每月发作数次，多在晚上，接触毛衣，毛毡易诱发，近年来约半年发一次，无其他过敏史。 入院后于鼻分泌物中找嗜伊红性细胞阴性，经耳鼻喉科会诊，检查鼻粘膜显著苍白，诊断为过敏性鼻炎；美尼尔氏综合征(与过敏有密切关系)。采用抗过敏药物无效，乃请中医会诊治疗。 当时症状，常有头晕眼黑，多嚏流大量清涕，有时恶心呕吐，腰酸腿痛，并有小腿抽筋，少腹下坠冷痛，舌淡胖有齿痕，苔白带蓝而厚，面色萎黄，脉虚弦。先用葛根汤温散，流涕反增，后用真武汤、四君子汤、桂枝加龙牡汤、防风通圣丸、清肝保脑丸(藿香、猪胆汁二味)等加减治疗，六诊后因疗效仍不显，暂停中药，再度试用去氢氢化考的松口服治疗，未能控制发作，认为此顽固舒缩性鼻炎，过敏原不易找到，西医治疗有困难，乃转到中医科治疗。 于1964年9月23日举行病例讨论。经讨论后，姜春华主任认为以上意见很多可作治疗上参考，文献虽有防风通圣丸和葛根汤治疗过敏性疾病的记载，但对本例患者的体质来说，似未符合，虽然也配合改善体质的药起到一时好转的作用，但未能得到肯定的好转，今后治疗单用以前改善体质的方法，以温阳益气健脾为主，佐以固涩、安神、补肺，尽弃表药不用，观察一个时期。予处方三剂后即见清涕量显著减少，每日仅20毫升左右，坚持服用此方过程中，曾有小发作三次，每次100~200毫升，最后一次发作在同年10月底，至1965年1月25日起改为补肾为主加以巩固，予处方二。以后未再发作，1965年2月12日出院，在门诊随访至1965年4月20日，除曾有荨麻疹发作，及时用制止外，鼻炎始终未发。