暑温（变应性亚败血症）-病案一

孙x×.女，25岁，农民，住院号33848，于1977年7月28日 下午入院。 主诉：皮肤红疹，恶寒发热第二次发作已20天。 现病史：3个月前，插秧劳动后，面颈部皮肤有胀感，视之 凡有稀疏如绿豆大小的红色斑丘疹。1周后则恶寒发热，日晡发 执十其，口苦不欲饮，周身骨节疼痛，关节活动时疼痛更甚，但 从无红肿：由此未再参加劳动。经县医院诊治，拟诊为“败血症"、 “伤寒”。经用多种抗菌素及激素后，发热暂退，但皮疹仍时有、 显现。二旬前， 面部红色斑丘疹又复出现，疹点明显时可融合成片，如5分币大小，微有痒感，出疹时，发热又起，体温波动 在38.5~40℃之间，发热之前则感恶寒，。甚则寒战发热愈壮，疹点愈多，甚则可波及背、臀部及四肢外侧，以面颈部为多，胸 部从未见疹，热减时，疹色也渐隐退；发热时汗出不多，同时伴 有各关节疼痛。1周后体温达41℃，关节疼痛明显，一时上肢不 能被，下肢不能落地站立，伴有头痛，口苦，纳减，尿黄，大 便2~4天一行。 在公社、县医院诊治，服发汗退烧药后，微有 汗出，因发热不退而来我院诊治。 目前，面颈部红疹累累，微有痒感，寒战高热，体温40℃， 四肢骨节疼痛，动则尤甚，头痛，两颞跳胀不适，口苦不思饮水， 水入作恶则吐，纳少，腹无所苦，小溲短黄，大便干结。 既往史：身体一向健康，无特殊疾病。 家族及个人史：家居农村，父亲早亡，母幼年双目失明，无 其它疾患。本人月经无异常，婚后足月分娩一女孩，今已5岁， 末次月经于2个月前。丈夫身体健康，前年曾患“流行性出血 热”。 体格检查：体温40℃，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血压 110/70毫米汞柱，舌苔淡黄，脉象浮数。形体矮小，发育中等，营养 欠佳，体位自如，神清合作。呈发热病容，面颈、背、臀部及四 肢外侧有稀疏之淡红色斑丘疹，自赤豆大至5分币大小，边缘欠 清，按之色不退，少数表面有肤屑，浅表淋巴结未扪及，头颅正 常，巩膜无黄染，咽部轻度充血，扁桃体木肿大，颈软，甲状腺 不肿大，胸廓对称，肺部无异常，心界不大，心律齐，无病理性 杂音，腹平软，肝肋下1厘米、质软、先压痛，脾未扪及，脊柱 正常，四肢各关节无畸形，无红肿，自动或被动活动均可，微有 痛感，下肢无浮肿，神经系统检查未引出病理反射。 化验结果： 血常规：红细胞275万/立方毫米，血红蛋白7 克%。白细胞总数29600/立方毫米，中性86%淋巴14%，疟原虫 (一)狼细胞未找到。血沉78毫米/卜时，抗“O”333单位，肥 达氏“O”1：320(+.)，“H”1：320(+)，血钾3.5毫当量/升，血 钠111豪当量/升血氯化物98毫当量/升，血钙10.7毫克%，二氧 化碳结合力36容积%，尿素氮13.6毫克%，血培养（-）。骨髓：粒 细胞系增生旺感，部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡变化，网状细 胞、浆细胞比例偏高。 骨髓培养：白色葡萄球菌生长，凝固酶阴 性。尿常规，淡黄色，稍混，蛋白极少，白细胞0~1，脓细胞 少量，尿培养(-)。 大便常规(8月1日)：黄色，稀粘，脓细 胞0~2，蛔虫卵0~3。 全胸片：右上肺陈旧性结核已硬结。 心电图正常。 超声波：肝、脾、胆囊、肾区均未见明显异常。 中医诊断：暑温。 西医诊断：①变应性亚败血症；②贫血③蛔虫病。 住院经过：7月28~31日： 住院经过：7月28~31日。入院症见恶寒高热，头痛，口苦， 面颈红疹，骨节疼痛，黄便秘，舌苔淡黄，脉象浮数。先后予处方多个，后痊愈。