消渴（肾性糖尿病）-病案一

患者男性，29岁，钳工。因腰酸、乏力、嗜睡、尿糖阳性五 个月，食欲减退、体重显著减轻一个多月，而于1962年11月24日第一次入院(本院附属第一院住院号为83994)。 患者于1962年5月因工作劳累觉腰酸、乏力、手足发软并嗜 睡，就诊于保健站，发现肝脏略肿大，尿糖(+)，经注射维生 素B12，计30针，症状未见好转，但仍能坚持工作。自10月以来， 食欲亢进，进食量较平时增加一倍多，口渴，每日饮水约2250~ 3300毫升，并有尿频、尿急症状，尿量较平日为多(每日约2000毫 升)，体重减轻约14市斤，工作因乏力经常出事故，最近在本院门 诊测得血糖为92毫克%，尿糖共测三次，均属阳性(++++)。 过去无类似病史。 入院后经临床观察三周，作一系列检查，诊断为肾性糖尿， 于1963年1月15日出院。于门诊经D：80(甲磺丁脲)与丙酸睾 丸酮试治，均未见效，遂于1963年5月24日再次入院，采用中医 中药治疗。 症见：腰部酸痛，头晕眼花，乏力气短，记忆力差，且 有阳萎，胫酸，足跟痛，口干不多饮，食欲较前有所减退，大便 干结，三日一行，尿频数，每日尿量约2000毫升，较浑浊，以饭 后为甚，形体消瘦，面色晦滞，头发稀疏，目眶微黑，唇略红而 干燥，舌尖红，苔薄腻，脉濡软，两尺俱弱。检查血压90/60毫 米汞柱，三次24小时尿糖总量(以下简称尿糖总量)8克左右。 经以上讨论后，拟定先以补肾为主，加固涩精气之品，若不效，改用处方二。 自1963年6月12日开始服用予处方一。一月后仅头晕与腰酸略减轻，至于乏加尿糖总量均未改善。乃于1963年7月12日开始服用处方二加减，症状日见好转，头晕减轻，腰酸渐除，精神振作，食欲增加，血压亦由90/60毫米汞柱升至110/70毫米汞柱，唯尿糖总量减少不著，仍为8克左右。 效果不著，再讨论。 第二次讨论后，经采用处方三。症状进一步好转，头晕全失，腰酸消除，阴茎已能勃起，遂于1963年9月29日出院。 继续门诊服药观察，至10月底、11月初尿糖总量渐减至2~5克，体重共增12市斤。患者乃于1963年11月恢复工作，因过于劳累，又有头晕，腰酸，尿糖总量骤增至10克。但照常工作，继续服上方加减，至1964年1月尿糖总量降至4~5克，3月再降至2~3克，6月仍为2~3克，无任何症状，尿量每日约1，000毫升，已照常体力劳动。