内燥（口眼干燥缩合症）-病案一

陈××，女，42岁，工人。因关节酸痛四年，口舌燥2年，面红力乏1年，于1979年9月27日来我院会诊室诊治。 患者病始于1975年夏，两膝关节酸痛，阴雨之天尤甚，时或波及肩、踝，下午可有低热，体温徘徊于37.5~38.1℃之间，午后膝关节酸痛加重，化验血沉33毫米/小时，类风湿试验阴性，用中西药抗风湿治疗罔效，之后关节酸痛波及周身，甚则步履不便。二年来自觉口干乏津，唇舌干燥，伴有牙痛，间或干咳，声音嘶哑，大便燥结难解，5~6天一次，血沉升高达88毫米/小时，抗“O”正常，多方治疗仍然无效。近年来症情更重，骨节酸楚，四肢乏力，不能操劳家务琐事，面部烘热，色泛樱红，皮肤干燥，形体消瘦，颧骨显露隆凸，两目久视则昏糊欠清，口于无唾液分泌，舌面龟裂破碎，涩痛难忍，牙龈时有溃破，作滤纸条眼泪试验(Schirmertest)5分钟，右15毫米，左25毫米，角结膜荧光素染色阴性。腮腺造影示分支导路减少，小叶间导管及部分小叶导管显示管腔变细，肝功能正常。曾用胸腺素、胚胎组织液维生素E、复合维生素B等治疗，病情反复不愈，效果不彰。 诊治经过：病经四载，初起低热，关节酸痛，继之口于，舌裂燥痛，苔燥津少，唇红皱襞，便艰难解，肢软力乏，形体干瘦，面色泛红，肤干不润，脉沉弦细，化验血沉35毫米/小时。治用滋阴布津法。予处方。 10月25日：经治一月以来，舌干有所好转，肢力亦有恢复，但仍存有低热，近日稍事操劳，关节疼痛又作，活边尖红而糙：舌裂深似刀痕，脉来弦细不数，治以润燥养阴柔络。予处方。 11月15日：复治三周，低热已罢，周身痹痛减轻，体力精神转振，大便较前软润，口唇尚有燥感，舌红津少苔千，裂纹较前浅细，面色泛红如樱，脉来弦细，治拟滋阴和血、润燥通络。予处方服之。 自病案讨论后，宗润燥通络、滋阴和血之法进治。一月后痹痛 已减，微感肢麻膝软，尚不能过度劳累，大便已由5~6天一 次，变为日行一次，较前畅利。口干舌燥也有所减，饮水尚有舌 上如有套膜隔阻之感，舌红、苔黄干燥、舌面裂纹均已不明显， 脉来细弦。 从原方加减后，复治一月。口 中已有唾液分泌，舌裂已愈，但于言语较多或情绪激动之时，尚 有口干之感，遍身渐有汗渗，尤以腋汗为多，惜肌肤仍感干涩， 苔薄微黄，脉来弦细，显系已现津回燥润之象，遂重用养阴、少佐 润燥之剂，并配合予处方内服及珍珠美容霜外抹，病情续有好转， 遂间断服药。 至1980年3月随访，形体渐丰，面色转润，已不泛 红，也无烘热之感，口微干，舌质正常，上有薄黄之苔，滑而有 津，关节已不酸痛，化验血沉19毫米/小时，奏效明显。