痹证（闭塞性血栓脉管炎）-病案一

李×x，男，49岁，病历号35574。于1961年7月25日初诊， 主诉为下肢疼痛发凉已六月余。 今年一月，因骑车劳累，身热汗出，至夜觉左足弯相当于解溪穴处作痛，经封闭治疗而止，四、五日后又觉小腿肚痛。近两 月来左大腿内侧上部亦痛，有时左足第二、三趾抽痛。一个半月 前觉左上半身疼痛，约经一周而自愈，后觉两侧腿足亦同样作痛， 惟右侧较重，走动略多，则痛更重，歇息后则缓解。两膝以下经 常发凉麻木，不出汗。近来每走两三分钟即须休息三、四次，洗 澡时身体其他部位可因热而发红，独左腿色不变。夜卧两腿有沉 重感，曲伸不能自如晨起两腿常不能自行抬起，须以手搬动后 方舒服，睡眠不实多梦、易倦。近二月来，听力较差，时或眼花， 饮食如常，但不喜冷食，近一、二日口较干喜饮，二便正常。曾 服中西药，烤电，注射促肾上腺皮质激素，贴武力拔寒散等均无效， 病情日重。病程中无关节痛，腿足皮肤红斑等情况。过去一向体 弱，去年七月有过“肝炎”已愈，平时喜抽烟但不多，偶饮酒。 家中人无类似疾病。 体检：形容消瘦，步履艰难携杖而行，无皮疹及周身淋巴腺 肿大，戴老光眼镜，巩膜无黄疸，耳鼻外观无异常，颈软，甲状腺不 大。心肺无异常，腹软无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形，两膝 以下发凉，但无变色(抬高放低亦然)。足背动脉及后胫动脉均未 扪得搏动，左足背痛觉较对侧迟钝，膝反射亢进，腓肠肌无压痛(仅 在承山穴深部略有压痛)。血压120/72毫米汞柱，舌苔白厚而润， 根部微黄，舌尖二边及左舌边缘有黄豆大紫褐色三处，脉浮虚而. 数。 西医诊断为：1.闭塞性血栓脉管炎；2.屈光不正(老视)。 治疗经过：因痛发于胃经解溪，延及肝经阴廉、五里一带， 舌有青紫斑块，苔白厚润，当属肝胃二经瘀滞之症，血滞则气不利，脉虽浮虚而数，当先用辛通化瘀，然后议补。予处方。二剂后小腿与足部痛减，舌之青紫色亦转淡，此后在本方基 础上又略予加减，又服九剂，腿足麻木见轻，但大腿内上方仍痛， 脉虚大，乃用处方以补虚蠲痹，共服十六剂，右腿痛及麻木见轻， 左腿无多变化，舌微有紫色，脉浮虚，乃改用滋肾养肝法。予处方。三剂后腿足当休息时已无痛，能弃杖挺腰而行，仅左足稍麻 木，走路较远后，左腓肠肌处仍稍痛，两小腿已温，足背动脉及 后胫动脉仍未扪到搏动，左脉尚虚大，右寸关已较小，尺脉尚大。原方加减后再进三剂，左腿麻木已显著减轻， 颇能健步，仅解豁处尚有轻微压痛，余无不适。脉关、尺浮空，因 病人想回原籍，乃依原法于8月31日配丸如下作为回家善后之用。