中风证治经验谈-病案一

年代：未知

医家：敖资赋

开本：32开

来源：江西八景煤矿职工医院

印刷：铅印

出自： 《杏林医选》

中风是临床常见疾病之一，治疗颜为困难。笔者通过多年的临床实践观察，认为紧紧抓住风、火、淡、茶、阴、阳、气、血的病理变化，正确施治，是可以提高疗效的。一、通关开闭中风碎然晕倒，不知人，出现闭证，是邪闭机窗，必以通关开露为急务尽可能使神识迅速清醒。若香迷时闻念长，预后愈差，后遗症愈多。闭证宜开，但中风之开闭不可安用香馆。因为中风闭证，主要是气血上苑为害病机为血随气逆，并走于上，上冲于脑。一切辛温升提助火动血之品皆能使气血上逆，特别是肝阳素旺，血压常高（西医认为出血性脑病）的患者更为所忌。前人对此亦有告诚，如张山雷说：“若乱投龙脑、爵香等芳香走审之品以开容，则适以助其升浮，正如教凝升木，为虎傅翼，疼顾愈甚，必速其危。实为经验之谈。个人在实践中认为，中风闭证有阴阳之分。阳闭是由风阳引动痰热，蒙蔽心寄所致，应以清热化痰开容为法，常以营蒲、远志、竹沥、姜汁为主，配合芒硝、大黄、瓜菱、胆星之类，煎汁灌服或缓慢鼻饲。营浦清纯，既能开究，又不致走审太过，泄散无度，远志入心化痰利容；二药配伍，相得益彰。竹沥、姜汁清热化痰利安，痰除热去，穿开神醒。已故名医程门雪曾说：“救急之中，开龄痰热，如营蒲、远志、竹沥、姜汁是为要药。”配以瓜葵龄淡降气，胆星化痰熄风，硝、黄导热下行，使气平火降淡泄，血不上苑而取效。阴闭乃湿淡受肝风逆延神机所致，应采用除湿祛装开跨法，常以营蒲、远志、男沥、玉框丹为主，配合导痰汤加减，亦常取效。近年来在活血化病法广泛应用的启发下，我对闭证的治疗还加用田三七、花蕊石、大黄等化痰止血药研粉冲服，收效更为迅速。如治一胡姓忠者，碎倒不省人事，右半身疾，西医诊为脑溢血。经用降压、止血、抗菌、脱水以及支持疗法达二十天，仍不能使惠者苏醒，血压持续在160/120mmHg以上，其它症状亦无明显改善，送邀我会诊。证见面色红赤，鼻妍气粗、唇红，便秘七日未解，脉象弦滑，诊为中风阳闭，采用清热化痰开容的治法。选用营蒲、远志、竹沥、姜汁、胆星、瓜菱仁、茯苓、大