临证琐谈-病案八

年代:未知
医家:钟新渊
开本:32开
来源:萍乡市中医院
印刷:铅印
出自: 《杏林医选》
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四、疾血治法一则咳嗽痰中带血,多因火盛烁金,咳伤肺络者居多,此易于识别;而由于痰湿塑過,气虚血带所致,虽不常见,但却不得不知。此证若作火盛治疗,则痰血愈治愈剧。1961年初冬,有一易姓男孩,年10岁,忠儿在八月间时有低烧咳嗽,渐次双膝红肿疼痛,不能步行,两周后自愈。10初,下肢出现浮肿,全身无力,呼吸困难,平卧则胸紧气通咳嗽,倚卧达旦,不能入。11月下旬就诊时,忠儿全身浮肿没指,阵发剧咳烦究,咯淡白稀,淡中带血点血丝。剧咳时每可因推背而稍舒,食欲减退,稍多食则吐,面色淡黄无华,唇舌淡润,稍动则心棒,便满尿短而淡黄,脉沉细,不任指按,似促似结。西医诊为“风湿性心脏病心衰”,“二尖瓣闭锁不全”。经西医治疗一周后,病无进退,于是结合中医治疗。我认为惠儿全身浮肿,食减便漕,为牌虚湿盛,运化失职,剧咳烦冤,为水湿塞退肺系,宣降不行;淡中带血,为剧咳伤络;尿短为肺失肃降,不能通调水道。面唇色淡润为寒湿之象,与动则心怪脉沉细似促以结并见,为气血不荣,心气不足之候。但心怪亦与牌虚不制水,水邪上凌有关。证属牌肺两虚,心气不足,水湿内塞之证,拟补脾益气运湿。方用:黄苗6克,白术6克,桂心3克,当归5克,云苓9克,防已6克,永草1.5克,生姜一片,大枣二枚,人参精6毫升(代人参)兑服。本方以甘温为主,佐以辛散淡渗苦泄,对牌虚湿盛之阴邪,气血生化不足者,颜合病机。进服两剂后,肿势大减,尿量增多,咳线,贷卧能入
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