尿血肾小球肾炎

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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尿血(肾小球肾炎) 高××,男,40岁,干部。 因体检发现:尿潜血(Ⅲ),尿蛋白(+),血压165/100mmHg.B超提示:左肾结构欠规则。膀胱镜(一),结核(-),GFR降低,西医认为“肾小球肾炎”可能性大。给予“激素”及“潘生丁”等西药,兼服中药,然血尿始终不消,病经年有余。请刘老会诊时,尿潜血,尿蛋白(+),伴有心烦不寐,口干,五心烦热,腰痛,下肢痿软无力,小便频数,量少色黄。视其舌红绛而苔薄黄,切其脉细数薄急。脉证合参,刘老辨为少阴热化之证。为肾水不足,心火上炎,心肾不交。治当滋阴泻火,养血止血,交通心肾为法。 方用:黄连10克,黄芩6克,阿胶12克(烊化),白芍15克,鸡子黄两枚,当归15克,生地15克。 医嘱:勿食辛辣肥腻之食品。 上方服药七剂,检查:尿潜血(+),红血球0—10,心烦与不寐均减,仍有多梦,小便黄赤,带有泡沫颇多。舌质仍红,脉来弦滑。反映了药虽对证,尚未全面控制病情,因阴中伏火不能速解也,继用上方加减出入,约一一月余诸恙悉退,随访已无复发。 【按语】本证为少阴热化证。热则伤阴动血,此已必然之事也。辨证关键在于心烦少寐,舌红脉来细数。《伤寒论》曰:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。” 本证的心中烦,不得卧,与栀子豉汤的虚烦不得卧不同,栀子豉汤是邪火扰于胸膈,舌上有黄白相兼之苔。治宜清透郁热;本证为阴虚阳盛,除心中烦,不得卧外,舌质红绛而干燥少津,脉细数,纯为水枯火炎之象,治宜滋阴降火。
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