蓄血证
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
蓄血证
刘×,男,83岁。
1993年11月1日初诊。
有冠心病及心房纤颤病史。两月前不慎跌倒,CT检查诊为脑梗塞,伴脑积水,脑萎缩。刻下行路蹒跚,步履维艰,跌仆频频。患者性情急躁,夜寐不安,少腹胀满,小便频数量少,大便干燥,数日一行。舌质紫暗,边有瘀斑,脉大而结,按之不衰。辨为瘀热与血相结之桃核承气汤证。
桃仁14克,桂枝10克,炙甘草6克,芒硝3克(后下),大黄3克。三剂,饭前空腹服。
二诊:服药后泻下如猪肝色粪便,少腹胀满顿消,纳食增加,夜寐安然。舌仍有瘀斑,脉有结象,又见手足不温而凉,此为血瘀气滞不相顺接所致,转方用四逆散加桃仁、红花、丹参以理气解郁,活血化瘀。服五剂,手足转温,舌脉如常,跌仆未发。
【按语】桃核承气汤是张仲景为“太阳蓄血”之轻证而设,其证候特点是:“少腹急结,其人如狂。”病机特点是:瘀热结于下焦。所谓“如狂”,成无己解释说:“为未至于狂,但不宁耳。”指烦燥不宁,夜寐不安的一类证候。本案患者原有心、脑血管疾病,见少腹胀满,性情急躁,夜寐不安,大便干结,舌有瘀斑,脉结等症,符合热与血结的特点,故用桃核承气汤以泻下焦之瘀热。
本方有两味药最有特色,不可不讲。一是大黄一味,不仅长于泻气分之实热,也善于泻血分之瘀热,与桃仁相伍,活血逐瘀,相得益彰。二是桂枝一味,既能温通血脉,增强祛瘀之力;又能通太阳之经气,这样不仅有利于药力直达太阳之腑,而且有利于气血荣卫疏通解散,一举而数得。本方对于血热互结的经闭,子宫肌瘤,产后恶露不下,以及跌打损伤所致的瘀血等症,都有较好的疗效。
服用本方时还须注意,因本证为蓄血结于下焦,故宜空腹服药,以利药力直捣病巢,攻逐瘀热。张仲景方后注所说“先食温服”,即为此意。
图片正文
已阅读完所有内容
目录
购买服务
共计
204页
0积分 直接购买
积分余额:0
一次购买永久阅读
`