项背痛

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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项背痛 丁××,女.39岁。1993年4月28日初诊。 患颈部关节疼痛数年,现颈项后背疫痛重着,不可回顾,上臂屈伸不利,腰部疫困,手脚冰凉。每遇阴天下雨,症状加重,痛不可忍。带下量多,色白,粘腻。口不渴,时有恶心·厌油腻,小便短黄,大便溏薄。曾服用“芬必得”等药物,当时痛减,过后疼痛如故。舌苔白厚而腻,脉沉。证属风湿相搏,郁于太阳之经。治当祛风胜湿,以通太阳之气,用羌活胜湿汤加味。 羌活10克,独活10克,川芎10克,炙甘草3克,蔓荆子10克,藁本6克,防风10克,桂枝6克,生姜6克。 服五剂,项背之痛即止,带下减少,仍舌苔白腻,小便短黄。转方用胃苓汤: 苍术6克,厚朴10克,陈皮10克,生姜10克,茯苓30克,猪苓20克,桂枝10克,白术10克,泽泻15克。 药服三剂,诸症皆愈。 【按语】本案为风湿侵犯于太阳经输,经气不利之证。太阳经包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。膀胱经“其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰,入循膂,络肾属膀胱。”湿伤太阳,经气不利,故见颈项疼痛,连及腰背。湿邪循经入府,气化不行,则见小便短涩。湿性重着粘腻,故疼痛伴有沉困重感,以及带下粘腻,舌苔厚腻等症。治应祛除太阳经之风湿,方用羌活胜湿汤加桂枝、生姜,以通太阳之经气,并能止痛降逆。服后当微发其汗,可使风湿尽去,如发汗太多则恐风去湿留而痛不能止。
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