腿肿

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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腿肿 闻×,女,45岁。 1993年10月5日初诊。 从臀至腿,肥胖粗大,其肿如象.非常沉重,行步维艰。以手按腿肌肉发胀而不凹陷,兼有带下之患。切脉沉缓,视舌苔黄且腻。刘老辨此证为湿热下注,似肿非肿,气血为之痹阻。用加味苍柏散加减治之。 知母10克,黄柏10克,防已12克,木通10克,当归10克,白芍10克,独活6克,羌活6克,苍术10克,白术20克,木瓜10克,槟榔10克。 二诊:上方服五剂,腿之肿胀见消,变成松软,白带不见。照方又服五剂则腿肿续见消退。患者感觉身体疲乏为显。转方乃用当归拈痛汤: 党参12克,当归15克,茵陈12克,白术12克,茯苓20克,猪苓20克,泽泻15克,防已12克,苦参10克,升麻3克,黄芩6克,羌活6克,防风6克,炙甘草6克,葛根10克,苍术10克。 三诊:此方连服五剂,两腿之肿胀大为减轻,其脉来软,舌色淡嫩。此乃湿解而脾气未复也。方用: 党参15克,黄芪20克,白术15克,炙甘草8克,当归10克,陈皮10克,升麻3克,柴胡3克,生姜3片,大枣7枚,苍术10克,黄柏4克。 连服五剂,体力大增,停药而愈。 【按语】本案腿肿,非为水气内停,乃为湿热下注,痹阻气血所致。故虽肿而按之不凹陷,所见带下,舌苔黄腻,脉沉缓,皆为湿热之证。故治疗本案总以清热利湿,通利气血为大法。加味苍柏散与当归拈痛汤均是治疗湿热下注的代表方剂,但前者用于实证湿热,后者用于湿热挟虚。本案先见,俱为实象、故用加味苍柏散治之,二诊时“腿肿见消”,但“身体疲乏为显”此兼脾气亏虚之象也,故改用当归拈痛汤治之。本方在大队清利湿热药中伍用党参、升麻、炙甘草等,有补中益气之意也、《医宗金鉴》用于治疗“虚湿热”之证,颇得要义。三诊时,但见脉软舌嫩,此湿热去而脾气不复之象,故径用补中益气汤合妙散收功。本案治疗突出了抓主症的重要性。
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