痹证
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
痹证
张××,女,48岁。1993年9月1日初诊。
患者双侧膝关节红肿疼痛已有数年之久,下肢活动明显受限,并且每于经期前后则症状加重,并见白带淋漓不断,小便黄短等症。舌红,苔白腻,脉弦而数。刘老凭脉辨证,认为湿热之邪下注而气血受伤所致。治应清热利湿,补血健脾。选用《医宗金鉴》之加味苍柏散。
羌活8克,独活8克,苍术10克,白术12克,生地12克,知母10克,黄柏10克,白芍12克,当归12克,牛膝10克,炙甘草6克,木通10克,防已15克,木瓜10克,槟榔10克。
服七剂后腿痛减轻,尿已不黄,腻苔去其大半,带下几愈。又疏原方10剂,膝关节痛止,诸症亦随之而愈。
【按语】本案为热痹之证。感受湿热之邪,或素体阳胜,感受寒湿之邪人里化热,均可形成本证。正如《素问·痹论》所说:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”热为阳邪,其性急迫,侵人人体经络关节之后,与气血搏结,使筋脉拘急,经络瘀阻而发生剧烈疼痛,疼处红肿灼热,且伴有口渴、溲黄、舌红、脉数等症。治疗上一方面要清热利湿,另一方面需活血通经。加味苍柏散方用二术、黄柏、木通、防己,槟榔以清热利湿;当归、牛膝、木瓜活血通经;生地、知母、白芍清热养阴:二活祛风胜湿,使邪从表散。本方清热而不碍湿,祛湿而不伤阴,服之即使湿热去,经脉通,气血和,而痹证自除。本方刘老常用于湿热下注所致的腰、腿及下肢关节疼痛,若湿热较重,可加龙胆草、茵陈以增强其清热利湿之力。
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