痛经
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
痛经
李××,女.45岁。1993年5月5日初诊。
十年前因做人工流产而患痛经。每值经汛,小腹剧痛、发凉,虽服“止痛药片”而不效。经期后延,量少色黯,挟有瘀块。本次月经昨日来潮,伴见口干唇燥,头晕,腰腿软,抬举无力。舌质暗,脉沉。证属冲任虚寒,瘀血停滞。治宜温经散寒,祛瘀养血。为疏《金匮要略》“温经汤”。
吴茱萸8克,桂枝10克,生姜10克,当归12克,白芍12克,川芎12克,党参10克,炙甘草10克,丹皮10克,阿胶10克,半夏15克,麦冬30克。
服五剂,小腹冷痛大减。原方续服五剂,至下次月经,未发小腹疼痛,从此月经按期而至,俱无不适。
【按语】本证起于冲任虚寒,内有瘀血阻滞。冲为血海,任主胞胎,二经皆起于胞中,与月经关系甚为密切。本案流产之后,冲任空虚,寒邪乘势而入,凝滞气血,使胞络不通,则每于经行之时,胞络欲开不能,而致小腹疼痛。《妇人大全良方》指出:“夫妇人月经来腹痛者,由劳伤气血,致令体虚,风冷之气客于胞络,损于冲任之脉。”冲任虚寒,又有瘀血内留,故经期后延,量少、色黯,挟有瘀块。至于口唇干燥一症,乃是瘀血滞久,血不濡,气不煦之象。《金匮要略》指出“其证唇口干燥”,“瘀血在少腹不去”。本案患者痛经十年,其瘀血内伏不去之情灼然可知。
因本证虚实寒热挟杂,所以治疗上非纯用一法之所宜,其虚寒当温补,瘀热当通散。故用张仲景“温经汤”,温经散寒与养血祛瘀并用。方中吴萸、桂枝温经散寒,通利血脉:当归、白芍、川芎养血调经,兼化瘀血;丹皮清瘀热,阿胶、麦冬滋阴润燥,皆为瘀血之变局而设;党参、甘草益气生血,以补冲任之虚:妙在半夏、生姜二味,直通阳明,调和胃气,因冲任二脉皆与胃经相通,胃气一调,则冲任脉瘀开结散。服用本方可使瘀去新生,冲任调和,则痛经诸症自解。本方虽寒热消补并用,但以温养冲任为主,临床常用于冲任虚寒而又瘀血内停之证,如月经不调、痛经、崩漏等,其疗效理想。
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