产后下利

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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产后下利 崔××,女,35岁。 因产后患腹泻,误以为脾虚,屡进温补,未能奏效。视其舌质红绛、苔薄黄,切其脉沉而略滑。初诊以其下利而又口渴,误作厥阴湿热下利,投白头翁汤不甚效。至第三诊时,声称咳嗽少寐而下肢浮肿,小便不利,大便每日三、四次,口渴欲饮水。思之良久,乃恍然大悟,此证非虚非湿,乃猪苓汤(咳、呕、心烦、渴)之证。《伤寒论》第319条说:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”何况下肢浮肿,小便不利,水证之情俱备无疑。遂疏: 猪苓15克,茯苓20克,泽泻15克,滑石16克,阿胶10克(烊化)。 此方服五剂,腹泻止小便畅利,诸证悉蠲。 【按语】本案下利为少阴阴虚,水热互结所致。少阴为心、肾两脏,肾主水,若肾阴虚,一方面使肾气不充,失于主水之功,可致水液内停;另一方面,肾阴虚不能上济心火,心火亢盛,又可产生内热。邪与内热相互搏结,形成水热互结的病理结果。水热互结,泛滥三焦,下渗于肠,故见下利;上攻于肺则咳;中犯于胃则呕;膀胱气化不行,则小便不利。阴虚火旺,心肾不交,所以患者睡眠不佳。病属阴虚水热互结旁渗于肠而见下利,故用育阴清热利水之猪苓汤,果然疗效非凡。 然一误再误之后,才抓住了主症,说明了“抓主症”的艰巨性,及其混淆难分的情况。
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