咳嗽
年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
来源:
印刷:铅印
咳嗽
周××,女,57岁。1989年9月6日初诊。
咳嗽二十余日,痰多而粘稠·汗出微喘。患者平素大便偏干·四五日一行。今者咳甚之时·反见大便失禁自遗。问小溲则称频数而黄。舌红,苔滑,脉来滑数。证属热邪犯肺,肺与大肠相表里,下联于肠,迫其津液使其传导失司,则见失禁之象。治以清热宣肺止咳为要。处方:
麻黄5克,杏仁10克,炙甘草6克,生石膏30克,芦根30克,葶苈子10克,枇杷叶15克,竹茹15克,米30克。服药七剂,咳嗽之症大减,遗矢之症已愈,口又见干渴,大便转为秘结,乃与宣白承气汤:
生石膏20克,杏仁10克,栝皮12克,大黄2克,甜苈10克,花粉10克,枇杷叶10克,浙贝10克。
三剂而病愈、
【按语】《素问·咳论》指出:“五脏之久咳,乃移于六腑肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。”本案患者咳嗽二十余口不愈,大便素常偏干,久咳之余,大便反见失禁,足见肺气的宣降失常,影响了大肠的传导功能。此“肺咳不已,大肠受之”之证也。又脉证所现,为一派热邪壅闭肺气之象,故治急当清泄肺热,力使热清气平而咳止。肺气一通,则大肠自不受邪扰。所用方药为麻杏甘膏汤加味,尤其是麻黄配石膏,用于清宣肺热,疗效可观。本方加芦根、苈子、枇杷叶,在于润肺肃肺,方更妙在苡仁一味,既可清肺中之痰结,又可祛大肠之湿气,为太阴阳明,脏腑两顾之品。大便干时,又用宣白承气汤,其旨总在肺与大肠并调,上下表里同治之义。
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