咯血支气管扩张

年代:未知
医家:刘渡舟
开本:32开
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咯血(支气管扩张) 方××,女,39岁。 患支气管扩张咯血十年,屡治不效。每至春天,咯血频发.吐痰黄稠,口不渴,时常胸胁疼痛,动则短气,情绪激动之时咯血每易发作。纳食、睡眠、二便尚可。颜面憔悴,舌质暗淡,无苔,脉弦细数。根据脉证反映,属木火刑金,肝火犯肺。治以清金平木,疏方。 青黛6克,蛤粉6克,花蕊石12克,鹅管石12克,侧柏炭10克,芦根30克,苡仁30克,冬瓜仁20克,桃仁6克,红花6克,川贝6克,马勃6克。 以此为基本方加减,或佐清化痰热,或佐益气养阴,或佐健脾益肾。服药半年,诸症平稳,次年春天,咯血未发。 【按语】支气管扩张咯血是一个较为难治之证,临床治疗非常棘手,并且容易复发。古人对此,多从肺、肾论治,而从本案咯血的发作时间和诱发因素的两大特点,显与肝火犯肺,损伤肺络,热迫血行有关。肝火能灼炼肺津成痰,离经之血又上积于肺内,故本案又有痰、瘀交阻的病机为患。所以在咯血的同时,伴见咳痰黄稠、胸胁疼痛等症。木来侮金,金叩则鸣,热扰血淖,故痰中带血。治应泻火平肝,清肺凉血化痰为主,方用 “黛蛤散”与“苇茎汤”合方。加花蕊石、鹅管石、川贝、红花、马勃,在于加强清热解毒,化痰活瘀之功。本方既清金制木以治本.又清化痰瘀以治标,标本兼顾,故获良效。
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